Hvad skal man gøre, når en feber ikke går væk
At have et barn med en langvarig eller vedvarende feber kan være frustrerende, både for en forælder og deres børnelæge. På den ene side ønsker du ikke at overreagere og sætte et barn gennem mange unødvendige tests for, hvad der kunne være "bare en virus", men så vil du heller ikke gå glip af noget behandles eller endnu vigtigere, savner noget meget alvorligt.
Læger bruger normalt en trinvis tilgang, når man styrer et barn med dette symptom.
Langvarig feber af ukendt oprindelse
En langvarig feber er simpelthen en, der varer længere end normalt, for eksempel mere end de syv til ti dage, som du ville forvente med en simpel virusinfektion. Feber af ukendt oprindelse (FUO) er ofte blevet defineret som feber i tre uger eller mere uden en kendt grund efter en uge af læger, der forsøger at finde ud af årsagen til feberen. Antibiotika er normalt ikke ordineret, bare fordi et barn har en feber, der varer lang tid. I mange tilfælde findes der ingen specifik årsag til feberen, og det stopper bare.
Evaluering af et barn med langvarig feber
Hvis din læge ser dit barn tidligt i sygdommen inden for de første tre til fem dage, kan hun beslutte at bare observere dit barn efter en hel fysisk eksamen og afhængigt af hvor godt eller syg dit barn synes. Derefter vil din børnelæge sandsynligvis gøre mere test, hvis feberen fortsætter, som strep test og blodtælling afhængigt af dit barns andre symptomer.
På det tidspunkt, hvis dit barn stadig har feber, skal han næsten helt sikkert ses igen. Dette er især vigtigt, da du tror, at han bliver værre. Hvis du ikke er komfortabel med at se din børnelæge igen, så overvej at få en anden udtalelse fra en anden børnelæge eller ved at gå i beredskabsrummet på et børnehospital.
Yderligere test kan omfatte:
- Bryst røntgen
- Urinalyse og urinkultur
- Blodkultur
- Test for mono
- Gentag blodtællingen
- Leverfunktionstest
- PPD til test for tuberkulose
- HIV test
- Sedimentation rate (ESR) og C-reaktive protein (CRP) test
- Viral åndedrætspanel
En detaljeret fysisk eksamen kan give yderligere spor, især at se ud for mavesår, udslæt, hævede lymfekirtler eller klassiske symptomer på pædiatriske sygdomme som Kawasaki sygdom.
Efter flere uger af et barn med feber af ukendt oprindelse (FUO), testes der for mindre almindelige ting. Dette kan omfatte et abdominal sonogram eller CT scan for at se efter en skjult abscess, afføringskulturer, en ANA (arthritis test), skjoldbruskkirtlen funktionstest og antistof test for andre infektioner.
Hvis alt det der er normalt, kommer testen til ikke-infektiøse årsager til feber, som juvenil reumatoid arthritis, maligniteter og inflammatorisk tarmsygdom, som regel næste.
Hoste kan pege på en åndedrætssygdom som årsag til hans feber, som en forkølelse, der blev til lungebetændelse eller en sinusinfektion. Walking lungebetændelse eller mycoplasma lungebetændelse kan forårsage en høj feber og kan også være en mulig årsag til hans symptomer. Det er ikke usædvanligt, at denne infektion varer en til tre uger før et barn begynder at vise forbedring.
Clues to FUO Årsag
Ud over din børnelæge, kan en børnelæge og en pædiatrisk reumatolog være nyttige, hvis dit barn har en langvarig feber. For at hjælpe dine læger indsnævre det, der forårsager dit barns feber, skal du overveje følgende spørgsmål og mulige kilder til feberen:
- Har han været omkring nogen anden, der har været syg?
- Har han savnet nogen af hans rutine vacciner? (Din læge kan muligvis ikke tænke på vaccineforebyggelige sygdomme , idet han regner med at han skal vaccineres og beskyttes mod dem)
- Har han for nylig rejst ud af landet? (malaria eller andre sygdomme)
- Har han været omkring husdyr eller vilde dyr? (brucellose, tularemi)
- Har du nogen kæledyr? (Salmonella infektioner fra krybdyr og psittacose fra fugle)
- Har han været bidt af et kryds? (Lyme Disease, Q feber, Rocky Mountain plettet feber)
- Er han blevet ridset af en killing? (cat-scratch disease)
- Har han spist nogen rå eller undercooked mad eller drikker uppasteuriseret mælk eller saft?
- Har han et hjerteklump? (bakteriel endokarditis)
- Har han taget medicin? (stoffeber)
- Går noget som dette i familien? (familiær middelhavsfeber)
- Ud over feberen har han haft andre symptomer, som nattesved og vægttab? (Lymfom)
- Har han haft episoder som dette før, og var de forbundet med sår i munden? (PFAPA syndrom)
> Kilder:
> American Academy of Pediatrics. Red Book: 2015 Rapport fra Udvalget for Smitsomme Sygdomme . Elk Grove Village, IL: American Academy of Pediatrics; 2015.
> Lang SS, Pickering LK, Prober CG. Langvarige, tilbagevendende og periodiske feber syndromer. Principper og praksis for pædiatriske smitsomme sygdomme (fjerde udgave), del II , 2012, s. 117-127.