Har du symptomer på denne sjældne graviditetsudslæt?
Impetigo Herpetiformis er en sjælden tilstand, der er rapporteret hos færre end 100 gravide kvinder. Sygdommen ligner en type psoriasis, der kaldes pustulær psoriasis, selvom kvinder med impetigo herpetiformis normalt ikke har nogen personlig eller familiehistorie af psoriasis. Læger er uenige om det er en særskilt sygdom, der skyldes graviditet eller en form for pustulær psoriasis, der udløses af graviditet.
På trods af navnet "herpetiformis" er udslæt ikke forårsaget af en herpesvirus. Den hedder "herpetiformis" baseret på udseendet af pustlerne, som kan se ud som dem, der er forårsaget af herpesvirus (såsom vandkopper).
Impetigo herpetiformis er ikke forbundet med en tilsvarende betegnet tilstand kaldet dermatitis herpetiformis, et udslæt, der er blevet dannet af "celiac udslæt."
Hvad det ligner
Udslætet begynder som pusfyldte humle eller pustler på kanterne af et rødt hudområde på det indre lår og lyske. Pustlerne tilslutter sig og spredes til bagagerummet og ekstremiteterne, som normalt sparer ansigt, hænder og fødder. Udslætene kan dog spredes til slimhinderne i munden og sømene. Selvom pus er til stede, er disse læsioner ikke inficeret med bakterier. Selv om de kan blive inficeret i løbet af sygdommen.
Når udslætet forekommer i graviditeten
Impetigo herpetiformis begynder typisk i graviditetens sidste trimester.
Udslætet løses normalt efter fødslen, men kan gentage sig i efterfølgende graviditeter.
Hvem er i fare
Kvinder, der har en parathyroid-lidelse kaldet hypoparathyroidisme, kan være modtagelige for denne tilstand under graviditeten, da calcium- og albuminniveauerne i blodet falder. Det menes også i øjeblikket, at kvinder, der har visse genmutationer, kan være i større risiko for at udvikle udslæt.
Det vides ikke, hvorfor udslæt forekommer under graviditet, men ikke på andre tidspunkter. Der er dog mange hudforandringer, der normalt opstår under graviditeten.
Symptomer
Impetigo herpetiformis ledsages ofte af betydelige symptomer såsom feber, kulderystelser, kvalme, opkastning, diarré og træthed. Nogle kvinder oplever lave niveauer af calcium og fosfat i blodet.
Diagnose
Impetigo herpetiformis er normalt diagnosticeret af dets symptomer og dets karakteristiske udslæt. En hudbiopsi udføres typisk for at udelukke andre graviditetsrelaterede tilstande. Nogle undersøgelser har bundet betingelsen for genetiske mutationer, så det er muligt, at nogle læger kan bestille genetisk testning.
Hvad andet kunne det være?
Der er mange typer udslæt, der kan ses under graviditet. En temmelig almindelig udslæt kaldes pruritiske urticaria papiller og plaques under graviditet (også kendt som PUPPP , PUPPS eller PEP) forekommer hos en ud af hver 160 gravide kvinder. Ligesom impetigo herpetiformis forekommer dette udslæt oftest i graviditetens tredje trimester, men i modsætning hertil er det meget kløende.
Behandling
Impetigo herpetiformis behandles med oral steroid prednison. Begyndelsesdosis er sædvanligvis ret høj, og så aftages den meget langsomt, når symptomer er under kontrol.
Nogle gange tolereres steroider ikke godt. Hvis dette er tilfældet, kan andre lægemidler anvendes. Antibiotika anvendes kun, hvis udslæt bliver sekundært inficeret. Blodniveauerne af calcium, fosfat og albumin overvåges i løbet af sygdommen.
Hvilken effekt kan tilstanden have på babyen
Ifølge undersøgelsen er impetigo herpetiformis forbundet med risikoen for dødsfald og placentainsufficiens. Tidlig anerkendelse er vigtig for at reducere både moder- og fosterdybabilitet. Kvinder med denne tilstand bør overvåges nøje af et team af læger med dermatologer, fødselslæger og børnelæger.
Så hvis du har mistanke om, at du måske har forstyrret herpetiformis, skal du straks kontakte din læge.
> Kilder:
> Patsatsi, A., Theodoridis, T., Vavilis, D. et al. Cyclosporin i Forvaltningen af Impetigo Herpetiformis: En sagsrapport og gennemgang af litteraturen. Sagsrapporter i dermatologi . 2013. 5 (1): 99-104.
> Sugiura, K., Oiso, N., Linuma, S. et al. IL36RN Mutationer ligger under Impetigo Herpetiformis. Journal of Investigational Dermatology . 2014. 134 (9): 2472-4.
> Ulubay, M., Keskin, U., Fidan, U. et al. Sagsrapport om en sjælden dermatose under graviditet: Impetigo Herpetiformis. Journal of Obstetric and Gynaecological Research . 2015. 41 (2): 3-1-3.