Hvad er det første, der kommer til at tænke dig, når nogen spørger, "Hvordan har din baby ammende?" Hvis du er ligesom de fleste kvinder, er dit svar centreret om, hvor meget mælk du laver og hvor ofte barnet faktisk er ved brystet. Ingen skal tale om babyens mund-, hoved- og nakkeanatomi, men det er her, hvor hele fodringsprocessen begynder.
Funktionen af denne region af babyens krop kan gøre eller ødelægge hele fodringserfaringen. De store spillere er:
- Næsehule : Dette er den vigtigste passage til luft, som hjælper med at rense og fugtige det, før det kommer ind i lungerne. Foran er dette område omgivet af den bruskede (en hård, elastisk væv) del af næsen. Under næsen giver den hårde gane en fast grænse mellem næsen og mundhulen.
- Mundhule : Dette har en væsentlig rolle ved indtagelse af mad. Det er omgivet af mundens tag og gulv, læberne og kinderne.
- Pharynx : Det vigtigste job synker og holder sig åbent, hvilket er afgørende for åndedræt.
- Strubehoved
- luftrøret
- spiserør
Orale abnormiteter, der kan forstyrre amning
- Cleft gane eller læbe : Der er tre forskellige typer klynger - læbe, gane eller gane og læbe. Foderproblemet stammer fra, at barnet ikke er i stand til at danne et forseglet mundhule for at frembringe sugning.
- Kort frenulum : Også omtalt som "tunge-slips" eller "kort tunge".
- Tilbagetrukket kæbe eller tunge : Fortrolighedsskiltet er, når barnets kinder er dæmpet, eller hun laver et klikklang ved amning. Nogle metoder til at forbedre situationen er at sikre, at barnets hoved og hals er korrekt justeret; laver øvelser, hvor du slår og anvender pres på tungen fra spidsen til ryggen kortvarig brug af en brystvorte skærm, en fleksibel silikone brystvorten, der bæres over moderens brystvorte for at fodre.
- Micrognathia : Dette er en lille eller "pushed back" underkæbe. På ydersiden af kroppen ser hagen forsænket ud. I munden er tungen placeret længere tilbage i forhold til mundhulen. Det er ofte relateret til en bred U-formet kløft gane og Pierre-Robin misdannelses-sekvens. Med en lille eller forsænket kæbe kan tungen måske ikke komme tilstrækkeligt til at være placeret korrekt under brystvorten. Desuden er underkæben muligvis ikke velplaceret til at komprimere areolaen til produktiv mælkeudstødning. En teknik, der kan hjælpe, trækker forsigtigt frem under kæben.
Sygeproblemer
- Søvnig baby : Et par mulige årsager til, at dette kan opstå, er medicinske problemer; Barnet kan være overstimuleret; eller din mælk kan "komme ind". Selvom det er vigtigt at afgøre, hvorfor din baby er søvnig, er det lige så vigtigt at arbejde med vækkende metoder .
- Svag suger : Brystet kommer som regel ud af babyens mund, især når moderen skifter endda lidt. Også mælk lækker ud af barnets mund, mens han plejer. Samlet svaghed kan være en medvirkende faktor, eller barnet kan have problemer med åndedræts- eller udholdenhed. Begge hjælper barnet med at få en stærkere sug og øge strømmen af mælk er nøglen til at ændre en svag sug. Bortset fra at barnets låsning og positionering er korrekte, er kæbe og kæbe støtte afgørende.
- Dårlig opstart af sugning : Der kan være mange indlysende årsager til dette - for tidlige, gulsomme eller neurologisk nedsatte babyer kan have svært ved. Ofte vil en baby vise en overdreven rooting reflex. Uanset hvad problemet er, er det kritisk, at de underliggende problemer får behandling. Forvaltningen af overdreven rooting opnås ved at give barnets krop faste støtte og styre hovedet gennem korrekt positionering. Det er også vigtigt at hjælpe barnet med mundlukning med fast kæbe støtte.
- Biting, clamping eller clenching respons : Sørg for, at barnet er meget godt understøttet, da dette ofte stammer fra overaktiv muskel tone. Nogle behandlingsmetoder omfatter "mundspil" eller giver barnet mange mundtlige erfaringer (fodring, berøring) for at øge bevidstheden om, hvad munden kan gøre. Stimulering på ansigtet vil også bidrage til at nå dette mål.
- Overdreven tungehøjde : Spidsen af tungen hæves op mod den hårde gane, lige bag det område af munden, hvor tænderne skal være. I dette tilfælde er brystet i munden problematisk.
- Tunge fremspring eller tryk : En behandling omfatter anvendelse af fast, nedadgående tryk til tungen for at skubbe det ned og ud. En anden teknik er at gå fingrene tilbage på tungen for at opnå det samme mål.
- Manglende central sporing af tungen : Den bedste behandlingsmetode er "proprioceptiv input" eller underviser de sensoriske receptorer i tungen for at reagere på en stimulus. Dette indebærer at placere et nedadgående tryk ved midterlinjen af tungen og lidt fremadrettet. En fast, lige brystvorte kan også hjælpe, så en brystvorteskærm kan anbefales.
- Overdreven kæbe udflugt : Børn vil vise uorganiseret sugende ved brystet med et tab af sugning og et gentaget behov for at "relatch". For at hjælpe situationen er det nødvendigt, at positioneringen er korrekt, og at moderen giver babyens kæbe og kinnestøtte.
- Utilstrækkelig mundåbning : Der kan være mange grunde til dette, men relaterer typisk til barnets tilstand af årvågenhed eller en klæbende kæbe. Nogle metoder til at hjælpe situationen kan være: justering af barnets tilstand; begynder rooting reflex; hjælper med at åbne munden; forhindring af kæbeknøring.
- Gags : Den bedste behandlingsmetode er desensibilisering.
- Lav eller høj muskel tone : Børn beskrives som "svære at holde" eller de "bukker væk fra moderen."
For tidlig babyer og associerede sugeproblemer
Hvis din baby er for tidlig, kan du bemærke, at han har en kombination af sugeproblemer. De mest almindelige er:
- Uorganiserede eller ineffektive sugemønstre
- Svækket læbeforsegling
- Forringet tungeformning eller bevægelse
- Svag stabilitet af den indre kind
- Fejl ved at synkronisere suge og sluge med vejrtrækning
- Dårlig evne til at vække og holde sig opmærksom på brystet
- Lav kontrol af kropsholdning
- Irritabilitet
En almindelig set komplikation hos premature babyer er infant respiratorisk nødsyndrom (RDS). Dette kan også have en negativ indvirkning på fodringen. Børn med RDS har svært ved at synkronisere deres sugning, sluge og ånde. De kan ikke modstå lange strømme og dæk nemt. Som følge heraf har barnet ikke et tilstrækkeligt indtag af ernæring.
Kilder:
Arvedson JC og Brodsky L. Pediatrisk indtagelse og fodring: Vurdering og ledelse. San Diego: Singular. 2002.
Cherney LR. Klinisk behandling af dysfagi hos voksne og børn. 2. udgave. Gaithersburg, MD: Aspen. 1994.
Wolf L og Glass R. Feeding and swallowing disorders in childhood: Vurdering og ledelse. Tucson, AZ: Therapy Skill Builders. 1992.