Sådan ved du, om du blødninger på grund af et abort

by Krissi Danielsson

Lær forskellen mellem normal og overdreven blodtab

Hvorfor skulle du vide om blødning eller tung blødning forbundet med abort ? Hvornår blødes normalt og hvornår er det for meget? Hvad er de mulige årsager til blødning under et abort, hvordan behandles det, og hvad er de potentielle komplikationer?

Det er vigtigt at være opmærksom på tegn og symptomer på overdreven blodtab, så du kan søge lægehjælp med det samme, hvis det er nødvendigt.

Blødning under og efter abort er meget usædvanlig, men er en førende årsag til dødelighed relateret til miscarriages, især anden trimester abort.

Blødning på grund af et abort

Blødning er normalt efter et abort, men hvordan kan du vide, hvor meget blødning er for meget?

Abort er defineret som graviditetstab, der opstår før uge 20 af svangerskabet, og før et foster ville kunne overleve udenfor livmoderen. Når en graviditet går tabt til enhver tid mellem en savnet periode og 20 uger, har blodkarrene i livmoderen spredt, og vævet er opbygget for at understøtte graviditeten. Når et abort forekommer, er dette materiale bestået.

Under en "normal" abort er vaginal blødning normalt tungere end en typisk menstruation, så hvordan kan du vide, hvordan kan du vide, hvor meget der er for meget? Hvad kvalificerer som "normal blødning" og hvad udgør en "blødning?"

Vi vil tale mere om definitionen af blødning, men det er vigtigt, at du straks søge lægehjælp, hvis din blødning er tung nok til at gennemblødes gennem en menstruationspude (regelmæssig, ikke maxi eller mini) på mindre end en time. Det er også vigtigt at søge øjeblikkelig lægehjælp, hvis du har symptomer, der kan foreslå en ektopisk graviditet , uanset mængden af blødning.

Symptomer på en brudt ektopisk graviditet kan omfatte pludselig indtræden af smerter i maven eller ryggen, en hurtig puls, lyshårhed eller bevidstløshed.

Definition af blødning

Blødning refererer til overdreven blodtab og er opdelt i kategorier baseret på den procentdel af blod der er til stede i din krop

Kategori I - op til 15 procent af blodvolumenet
Kategori II - tab af 15 til 30 procent af blodvolumen
Kategori III - tab af 30 til 40 procent af blodvolumen
Kategori IV - tab af over 40 procent af blodvolumenet

Estimering af blodtab (og muligheden for blødning) med et abort

Da de fleste mennesker ikke har en enkel måde at beregne procentdelen af deres krops blodforsyning, de har tabt, er der mange måder at estimere blodtab på.

For at forstå betydningen af "blødning" lad os først tale om normal blødning. I løbet af en normal menstruationsperiode vil du passere ca. 80 ccs blod. En teske svarer til fem ccs, så en normal periode vil resultere i ca. 16 teskefulde eller 5 spiseskefulde blod. I modsætning hertil er mængden af blødning med en normal vaginal afgivelse ca. 500 cc. Et abort resulterer normalt i tab af en mængde blod mellem disse tal, men tættere på en regelmæssig periode.

Overdreven blødning er lettere beskrevet i menstruationsklodser. Hvis du bløder gennem en pude på mindre end 2 timer, kan blødningen være overdreven. Hvis du bløder gennem en stor pude på mindre end en time, skal du straks søge hjælp.

Du kan høre om andre symptomer, som kan indikere blodtab, men det er vigtigt at søge lægehjælp, før disse symptomer opstår.

For eksempel kan du høre at med overblødning vil din hjertefrekvens øges (takykardi.) Men så meget som 30 procent af dit blod kan gå tabt, før der sker en hurtig puls. Det samme gælder for andre symptomer og tegn på blodtab og anæmi. Hvis dit blodtryk falder, eller hvis du ser bleg og svedig ud, har du allerede tabt for meget blod og skal ringe 911.

Årsager til blødning med abort

Der er flere mulige årsager til blødning efter et abort, men langt den mest almindelige er bevarede produkter af befrugtning eller et ufuldstændigt abort . Når produkter af graviditet forbliver i livmoderen, forekommer det normalt ikke, at din livmoder opstår som følge af abort.

(Når dette ikke sker efter en fuldvarig levering, kaldes den uterine atony.) For at din blødning skal stoppe, skal fjernelse af produkterne fra undfangelsen forekomme.

Ud over et ufuldstændigt abort, omfatter andre mindre almindelige men vigtige årsager:

Blødningsforstyrrelser som hæmofili og von Willebrands sygdom (von Willebrands sygdom påvirker 1,3 procent af befolkningen og mange kvinder er ikke opmærksomme på tilstanden, før de blødes overdrevent efter abort eller levering)
Blodfortyndende medicin (lægemidler som heparin, selvom det er vigtigt at bemærke, at nogle urtepræparater også kan medføre blødninger)
Ruptured ovariecyster
AV fistler (hvor arterier forbinder direkte med vener i livmoderen eller livmoderhalsen)
Stød efterfulgt af dissemineret intravaskulær koagulering (DIC)
Choriocarcinom (en meget usædvanlig svulst i livmoderen)

Diagnosticering af blødning med abort

En ultralyd kan ofte hjælpe med at diagnosticere et ufuldstændigt abort, med fortykkelse af livmoderen, der ses. Ved at lave en diagnose vil din læge også se på din historie (især svangerskabets graviditetsalder) og fysisk eksamen (om din livmoderhalsen er åben, og om der er tilstede produkter).

Behandling af blødning på grund af abort

Behandling af blødning efter et abort kan være en medicinsk nødsituation. Det første skridt er at sikre, at du er stabil, vurderer de nødforanstaltninger, der er fælles for enhver nødluftvejr, vejrtrækning og omsætning.

En stor IV placeres normalt og intravenøse væsker gives. Dit blod vil blive tegnet for type og crossmatch, så der kan gives en blodtransfusion, hvis det er nødvendigt.

Det næste skridt er at hurtigt vurdere årsagen til din blødning (udelukke de mindre almindelige årsager til blødning, såsom en levedygtig graviditet med en brudt blæreceller, blødningsforstyrrelser osv.) Og derefter løse kilden til din blødning. Oftest betyder det en nødsituation, D & C (dilation og curettage) for at fjerne produkterne fra undfangelsen. Medikamenter kan bruges til at hjælpe i sammentrækning af livmoderen, efter at disse er fjernet.

Komplikationer af blødning sekundær til abort

Blødning med et abort er en livstruende komplikation, og der er behov for fremskreden lægehjælp. Uden nødhjælp kunne chok og endog døden forekomme. Alvorligt blodtab kan resultere i mangel på blodgennemstrømning i hjernen, og komplikationer relateret til hypoxi (mangel på ilt i kroppens væv) er mulige, hvis nødbehandling er forsinket.

Med god lægehjælp er de fleste komplikationer relateret til operationen (D & C og muligvis hysterektomi ved alvorlige) eller transfusionsreaktioner.

Efter blødning relateret til abort, kan det tage lidt tid for dine blodtællinger at vende tilbage til det normale, og det er vigtigt at tage det nemt i løbet af denne tid.

Bemærk : Hvis du kigger på litteraturen, vær ikke foruroliget, hvis du ser artikler, der snakker om abort. Læger bruger udtrykket "abort" til at beskrive både aborter og misforståelser, med forsætlige aborter kaldet "elektive abortioner" og miscarriages kaldes "spontane aborter."

Hvor lang tid blæser sidste med et abort?

Under et abort, har blødningen og de smertefulde abdominale kramper (det andet store symptom på abort) tendens til at forekomme mest, når du passerer placenta og sækken gennem din vagina. Denne proces kan normalt tage overalt fra 60 minutter til et par timer. Hvis du ikke selv kan videregive disse væv, kan en læge hjælpe med at fjerne det ved at bruge en medicinsk procedure kaldet dilation og curettage (ofte omtalt som en D & C).

Efter abort kan du bløde lidt i løbet af de næste to uger eller så, men mængden af blod skal gradvist falde. Din normale menstruationscyklus skal vende tilbage inden for cirka seks uger

Årsager til abort

Størstedelen af miskarrierer skyldes tilfældige kromosomale problemer. Hvis cellerne i fosteret indeholder for mange kromosomer, for få af dem, eller hvis de har strukturelle abnormiteter, kan der forekomme abort. Miscarriages kan også ske på grund af et rødmet æg (når et befrugtet æg implantater i livmoderen men aldrig bliver en baby), medicin, alkohol, rygning og muligvis overdreven koffeinindtagelse under graviditeten. Nogle gange kan moderens egne sundhedsmæssige forhold også bidrage som lupus, skjoldbruskkirtel, diabetes, infektioner og hormonproblemer.

Hvis du ikke er sikker på, om du har et abort, kan en læge bruge en ultralyd, bækkenprøve og en blodprøve (for at måle dit niveau af human choriongonadotropin eller hCG) for at besvare dette spørgsmål.

Hvis du har haft abort

Et abort kan være yderst smertefuldt både fysisk og følelsesmæssigt. Det er naturligt at føle sig deprimeret , forvirret og vred efter det faktum, og at tale med andre kvinder, som også har været igennem det, kan hjælpe dig med at klare. Spørg din læge for mere information, og hvis hun er opmærksom på en lokal støttegruppe. Der er mange gode online support communities til rådighed for at hjælpe dem, der har oplevet graviditetstab, og flere organisationer, der støtter mennesker, der har håndteret et abort.

Vigtigst, giv dig tid til at sørge . Du vil sandsynligvis høre en overflod af platituder fra venner og familie, som nogle gange kan tjene til at få dig til at føle sig værre. Vi ved, at det ikke hjælper med at høre, at du er ung, eller at du kan prøve igen. Du skal sørge for denne graviditet. Forkæl dig selv i løbet af denne tid.

_Kilder

> Kim, C., Barnard, S., Neilson, J., Hickey, M., Vazquez, J., og L. Dou. Medicinske behandlinger for ufuldstændigt abort. Cochrane Database of Systematic Reviews . 2017. 1: CD007223.
_{Lane, B., Wong-You-Cheong, J., Javitt, M. et al.} _{ACR-egnethedskriterier ® Første trimesterblødning.} _{Ultralyd kvartalsvis .} _{2013. 29 (2): 91-6.}
> Rydze, R., Dixon, K., Greely, J., og S. Hawkins. Anvendelse af en obstetrisk ballon til postabortionsblødning med dissemineret intravaskulær koagulering. Obstetrik og Gynækologi . 2015. 126 (5): 1019-21.