For to år siden i USA blev en ud af 10 børn født for tidligt eller før 37 uger af graviditeten. Siden den seneste statistik har der været et betydeligt skub for at forsøge at reducere præmaturitetshastigheden i USA, men CDC bemærker, at det hidtil er for tidligt at fortælle, om vores indsats har fungeret - eller hvis præmiehastigheden vil kun fortsætte med at stige.
Spædbørn, der fødes for tidligt, har større risiko for alvorlige sundhedsmæssige konsekvenser og tilstande efter fødslen. Jo mere for tidligt barnet er, desto højere er chancerne for, at de oplever komplikationer. Hvis en født barn har brug for ekstra lægehjælp og opmærksomhed, vil han eller hun sandsynligvis blive optaget til en neonatal intensiv afdeling eller NICU . Ophold i NICU vil variere afhængigt af barnets tilstand og sundhedsbehov, men en ting er for sikker: Babyer i NICU har brug for al den hjælp og lægehjælp, de kan få.
Og desværre har nye data afsløret, at ikke alle babyer i NICU får samme omsorg og opmærksomhed fra læger. Grunden? Race. En ny rapport fra American Academy of Pediatrics har afsløret, at der er en masse raceforskelle i pleje inden for NICU. Hvad betyder det? Det betyder, at babyer, der er hvide, får mere opmærksomhed og lægehjælp fra personale og eksperter, mens babyer, der ikke er hvide, får mindre lægehjælp.
Denne kendsgerning er især nyhedsværdig, når man overvejer det faktum, at fødselsfrekvensen er næsten halv så høj hos sorte kvinder end hos hvide kvinder. Det betyder, at der er en højere procentdel af sorte babyer, der bliver født for tidligt og vil have brug for mere omhu for at komme i gang i livet. Men ikke kun er flere sorte babyer født for tidligt, de går også på at modtage mindre tilstrækkelig lægehjælp i NICU.
Det er et dobbelt slag for deres helbred og fremtid.
Forskningen
En undersøgelse, der blev offentliggjort i august 2017-spørgsmålet om børnelæge , så på 18.616 meget små fødselsvægtige spædbørn (klassificeret som babyer, der vejer mindre end 1.500 gram ved fødslen). En af de faktorer, der afgør, hvor meget pleje en prædiktabel baby har brug for ved fødslen, er, hvor meget han / hun vejer, så undersøgelsen nulstilles hos babyer, der har meget lav fødselsvægt, fordi de mest sandsynligt har brug for den mest omhu. For at sætte det i perspektiv er 1.500 gram lidt over 3 pund, og den gennemsnitlige fuldfristede nyfødte vejer lidt over 7 pund. Punkt er? Disse var små børn undersøgt.
Undersøgelsen analyserede omsorgen for disse spædbørn, der blev behandlet i 134 NICU'er i hele Californien mellem 2010 og 2014 over en periode på fire år. Forskerne brugte en speciel skala med 9 kvalitetsindikatorer kaldet Baby-MONITOR, der bruges til at rangere den form for pleje, babyerne modtager i NICU. De fandt ud af, at ikke-spanske hvide spædbørn scorede højere på foranstaltninger af processen med skalaen sammenlignet med sorte og spanske babyer. Sorte babyer scorede højere på resultaterne i forhold til hvide babyer og Hispanics scorede det laveste på 7 af de 9 skala-underkomponenter.
Specifikt fandt forskerne, at flere spanske og sorte spædbørn blev født på meget lavere svangerskabsaldre end hvide spædbørn, og at flere sorte babyer blev født med lavere Apgar-score.
Hispanic spædbørn var mest sandsynlige for nogen spædbarnsgrupper at kræve overførsel til en højere niveau NICU facilitet efter fødslen. Sammenlignet med hvide spædbørn var begge sorte og spanske børn mindre tilbøjelige til at modtage visse medicinske interventioner, såsom steroidbehandling, øjenprøver og endda brystmælk ernæring . Begge grupper af babyer, der ikke var hvide, var også mere tilbøjelige til at få en infektion fra hospitalet. Der var dog to sundhedsmæssige resultater, at sorte børn havde højere score på: De var mindre tilbøjelige til at få en sammenfaldet lunge, og de havde også bedre vækstrater.
Resultaterne afslørede også, at forskellene i pleje ikke var universelle; i nogle hospitaler med lav kvalitet pleje, sorte babyer faktisk gik bedre end hvide babyer.
De var ikke helt sikre på, hvorfor nogle hospitaler afslørede forskellige scorer, men overordnede Hispanic spædbørn, efterfulgt af sorte babyer, syntes at fare værre end hvide babyer i NICU'er. Forskere fandt det generelt, at der var flere babyer, der var spansk og sort, som blev behandlet i lavere kvalitet NICU'er, hvilket kan forklare nogle af forskellene. Men selv i højere kvalitet NICU'er eksisterede forskellen stadig.
Samlet set forklarede rapporten, at raceforskelle inden for hospitalsbehandling generelt har eksisteret i lang tid, og det har været et mål for medicinske eksperter at reducere denne forskel. Selv i NICU-indstillingen er der to vigtige problemer, der kan ske: 1) Sorte og spanske babyer modtager ikke så god pleje på hospitalet og 2) Sorte og spanske babyer er mere tilbøjelige til at forblive i en lav kvalitet NICU , hvilket betyder mindre adgang til medicinske ressourcer og fagfolk og personale af høj kvalitet. Selvom læger og medicinske eksperter ikke er helt sikre på, hvordan man løser problemet endnu, erkender man, at der er et problem i første omgang, et vigtigt begyndelsestrin.
fund
Undersøgelsen konkluderede, at der ikke kun er forskel på lægehjælp baseret på en babys race- og / eller etniske karakteristika, men forskellen er stor. "Væsentlig race og / eller etnisk variation i kvaliteten af pleje eksisterer mellem og inden for NICU'er", skrev forfatterne i undersøgelsen.
Faktorer, der går ind i raseforskelle er dybe og sammenflettet og ikke nødvendigvis "bare huddybde", hvilket gør dem endnu sværere at rette. For eksempel kan sorte babyer være mere tilbøjelige til at blive født på økonomisk dårligt stillede steder, hvilket betyder, at de kan behandles på et hospital med lavere finansiering eller lavere lønmodtagere, eller deres forældre kan blive udsat for større sundhedsmæssige udfordringer, såsom stofmisbrug eller andre lidelser der forhindrer korrekt prænatal behandling . Spørgsmålet er ikke bare så simpelt som at erkende, at der er en raceforskel i lægebehandlingen, men at bryde ned alle de faktorer, der går ind i denne forskel for at forsøge at løse det.
Takeaway
Så meget som det kan være at møde resultaterne fra denne undersøgelse, giver det et indblik i, hvordan uligheder på race kan påvirke lægebehandling, selv på NICU-niveau. Selv de yngste og mest sårbare hos patienter, præmature spædbørn, modtager mindre lægehjælp, hvis deres hud forekommer at være sort end hvide for tidlige babyer. Som forælder eller omsorgsperson er det vigtigt at være opmærksom på denne sobering statistik, så vi måske kan fungere som vores barns medicinske advokat endnu mere effektivt. Der er magt i viden, selv om det er en sandhed, vi ønsker, måtte vi aldrig genkende i første omgang. Det er vigtigt at være din baby's sundhedsforkæmper og være opmærksom på nogle af de udfordringer, der er på plads inden for det medicinske system, der kan udgøre en risiko for din babys sundhed, herunder raceforskelle i pleje.
> Kilder:
> CDC. Preterm fødsel. https://www.cdc.gov/reproductivehealth/maternalinfanthealth/pretermbirth.htm
> Jochen Profit, Jeffrey B. Gould, Mihoko Bennett, Benjamin A. Goldstein, DavidDraper, Ciaran S. Phibbs, Henry C. Lee (2017, august). Racial / etnisk forskelsbehandling i NICU Quality of Care Delivery. Pædiatrik . e20170918; DOI: 10,1542 / peds.2017-0918