Hvordan en baby modtager ernæring i NICU vil afhænge af graviditetsalderen ved fødslen, den aktuelle svangerskabsalder, samt deres medicinske sundhed, tilstand og stabilitet.
For tidlig babyer født efter 33 uger graviditet kan være klar til at begynde at fodre på en brystvorte inden for få dage, mens babyer født før denne tid kan have en lille tur, indtil de er udviklingsmæssigt klar til at starte denne opgave.
Selv om en for tidlig baby kan være i stand til at sutte på en pacifier og kan vise sult tegn og tegn, udvikler de typisk ikke evnen til at koordinere sugning, sluge og ånde indtil ca. 33-34 uger graviditet.
I utero er en barns tarme helt dannet af 20 ugers svangerskab, men de vigtige funktioner i tarmene udvikler sig ikke før 28 til 30 ugers svangerskab. Disse indbefatter peristaltiske træk (sammentrækninger af tarmene for at flytte mad gennem dem.) Samt tilstedeværelsen af nogle meget vigtige fordøjelsesenzymer, der hjælper med at nedbryde maden og fordøje den.
Din præemie er måske ikke klar til at drikke fra en brystvorte lige nu, men at lægge næringsstoffer i barnets fordøjelseskanalen hjælper med at stimulere den til at udvikle sig og modne hurtigere. I de tidlige dage af din NICU-rejse kaldes dette trophic feeds, og du kan høre, at det bliver omtalt som "priming the gut." Disse små feeds er givet til din præemie og øges langsomt i løbet af de første par dage, mens NICU holdet holder øje med, hvordan din baby tolererer disse feeds.
Afhængigt af din babys svangerskabsalder og udvikling kan din barns ernæringsfremgang gennem NICU bestå af følgende:
Samlet forældre ernæring
Også kendt som TPN omgår denne form for ernæring barnets fordøjelsessystem og går direkte ind i blodbanen gennem en vene (IV eller central linje som en navlestreg eller en PICC linje).
Denne form for ernæring gives til din baby på samme måde som din baby var næret i livmoderen. Din baby har modtaget alle næringsstoffer fra dig gennem moderkagen, lige ind i deres blodbane. NICU forsøger at efterligne denne samme proces ved at "fodre" din babys celler gennem blodbanen i stedet for fordøjelseskanalen.
TPN indeholder sukker, vitaminer, mineraler, sporstoffer, salte, aminosyrer, samt lipider (fedtstoffer) og har al den næring og kalorier, som din baby har brug for for at kunne leve og vokse. For tidlig babyer kan få TPN i flere dage eller endda flere uger efter fødslen. Efterhånden som din babys mælkeforøgelse øges, vil mængden af TPN falde, indtil din barns fordøjelsessystem er i stand til at acceptere mælk fuldt ud som deres eneste form for ernæring.
Gavage eller Tube Feedings
Din baby er fodret med mælk gennem et rør, enten i mund eller næse, der går direkte til maven. Du kan høre røret kaldet et NG- eller OG-rør. NG eller nasogastrisk (næse til maven) eller orogastrisk (mund til mave). Babyer bliver typisk fodret gennem et rør, mens deres fordøjelseskanalen modnes, mens de arbejder på fuldmængder, eller når de bruger mælk gennem en brystvorte.
Brystvorte fodring
Din baby kan være klar til at begynde at arbejde på denne vigtige milepæl, når:
- Din baby har nået 33-34 uger graviditet. (Så tidligt som 32 uger til nuzzle ved brystet)
- Din baby viser hungersignaler og beredskabstegn som sugende kraftigt på et sømfjerner og vågen og opmærksom på fodringstider.
- Din babys vitale tegn er stabile.
- Din baby er ved at gå på vægt på sondemagasiner.
- Din baby er slukket for åndedræt.
- Din barns medicinske tilstand er stabil.
Din babys sundhedspleje kan henvise til denne form for fodring som "nippling" - enten pleje fra brystet eller drikke fra en flaske.
- Første brystfoder : For tidlig babyer begynder at praktisere sygepleje ved nakkestik i brystet. Din baby kan tage et par sut og derefter pause eller måske endda hurtigt falde i søvn. Dette er okay og meget normalt. Lad din baby forblive tæt på dig, lugte din mælk og føle varmen på din hud. At holde din baby tæt, mens du bliver fodret gennem et rør, hjælper med at skabe en positiv fodring oplevelse for din baby.
- Første flaskefoder : Premature babyer, der tager deres første fodring af flasken, er typisk ikke i stand til at afslutte hele deres volumen første gang. Det tager meget energi, og de tidlige forsøg på fodring kan trætte din baby ud ganske hurtigt. Det er vigtigt at holde øje med din babys adfærdskurve og kropssprog.
Din baby viser positive fodringstegn når:
- Din baby er vågen og opmærksom.
- Din baby har en god muskel tone.
- Din baby åbner munden, når læberne stryges med en sømmer, din finger eller brystvorten.
Når din baby låser på brystvorten , skal du være opmærksom på, hvordan din baby fodrer. Er din baby aktivt engageret i at sutte? Er din baby i stand til at koordinere suge, sluge og ånde? Hvis din baby begynder at falde i søvn, dribler mælk fra munden, frigør eller viser tegn på uorganisering som f.eks. Vejrtrækningsbesvær, nedsat hjertefrekvens eller iltmætning, er det tid til at stoppe. Det er alle tegn, som din baby har haft for meget og er klar til at hvile. Tillad din baby denne gang at genoprette.
Kalorier og næringsstoffer er vigtige for din babys vækst og udvikling, og hvis din baby er for træt til at spise, kan du brænde flere kalorier, der forsøger at afslutte flasken, end din baby rent faktisk modtager fra mælken. Husk, at fodring skal være en positiv oplevelse, og du sætter scenen til din babys fremtidige spisepraksis.
Fodring er en proces, og det tager tid. Det er en udviklingsmiljø. Tænk på det som at gå. Du kan holde dit barns hånd, købe push legetøj og coax dit barn til at tage deres første skridt, men indtil de er udviklingsmæssigt klar, vil de ikke gøre det. Det er det samme med fodring af en for tidlig baby. Det er på deres tid. Når din baby er udviklingsmæssigt klar, vil de vise dig, og du vil vide.
Din babys sundhedspleje er her for at hjælpe dig gennem disse første og vigtige fodringserfaringer. De vil vise dig, hvilken position der er bedst egnet til at holde din baby i, hvordan du holder flasken og vinkler brystvorten, og hvordan du smider og trøster din baby for at skabe en positiv og plejende oplevelse.
Feeding din baby handler om meget mere end næring. Det er en mulighed for at forbinde og pleje din baby. Det skal være en positiv og interaktiv oplevelse. Aktiv deltagelse i dine præmie fodringstider hjælper dig med at lære at læse og reagere på din babys specialsprog og signaler.
At være aktivt involveret i din babys fodring vil ikke kun få dig til at føle sig mere tryg og sikker, men vil give mulighed for en positiv oplevelse for din baby, da de oplever deres verden gennem smag, berøring, lugt, syn og lyd.
Åndedræt, sugende og synke samtidig er meget hårdt arbejde for præmiefødte babyer, der bruger op mange af deres energibutikker. På grund af dette behøver din baby dig til at koncentrere al din opmærksomhed på fodringsoplevelsen, så din baby kun kan fokusere på at spise uden at tilføje distraktioner, der kan overvælde eller trætte din baby. At tale, synge eller rocke din baby, mens fodring kan være over stimulerende og kan få din baby til at lukke ned fra udmattelse. Din baby kan vende sig væk fra eller skubbe ud i brystvorten, gag, spytte, stå op eller falde i søvn. Stop med at fodre din baby, hvis de viser dig disse stressanvisninger. Giv din baby en pause.
At lære babyens specielle sprog og signaler kende, hjælper dig ikke kun med at føle dig mere tryg og sikker, men det hjælper din baby med at blive mere succesfuld.
Fodervolumener er vigtige, men det er meget vigtigere at holde erfaringen positiv, fremadrettet mod et mål i takt med, at din baby er komfortabel med. Du sætter scenen for din babys fremtidige fodringsvaner. Husk at spise bør være behageligt for din baby.
Ting du måske kan gøre for din baby til at skabe en positiv og behagelig fodring oplevelse:
- Hold din baby under fødninger, selv rørfoderinger.
- Tilbyde din baby en pacifier. Dette vil hjælpe din baby forbinder suger med fodring.
- Positive fornemmelser rundt om munden med fodring med hjælp din baby forbinder at spise med glæde og tillid.
- Lad din baby lugte og smag din mælk. Læg en lille dråbe på sømmen eller læg en klud med duften i din baby's inkubator.
- Sørg for at sætte scenen for en positiv fodring oplevelse for din baby. Du kan gøre dette ved at have et svagt oplyst, stille rum. At begrænse denne interaktionstid til bare dig og din baby hjælper din baby med at føle sig godt tilpas, indhold og organiseret.
- Hvis din baby modtager fodring via rør, kan det være en god mulighed for dig at have lidt hud til hud eller kænguru pleje tid sammen med din baby. Ved at tilslutte din lugt og lyden af dit hjerteslag med fodring vil det også være med til at skabe grundlaget for en positiv fodringsoplevelse.
Feeding Problemer
For tidlige babyer, der blev født før 26 ugers svangerskabsangreb, som har været i en ventilator eller åndedrætsstøtte i lang tid og har kronisk lungesygdom, eller som har haft en medicinsk kompliceret rejse, kan det få en sværere tid at udvikle sig til munden . Medicinsk udstyr og forsyninger som ventilatorrør, sugning, tape og rør i ansigtet kan skabe en negativ oral oplevelse for nogle babyer. På grund af disse medicinske problemer kan nogle babyer nægte at bøje foder eller være meget uorganiseret i deres fodring. Din baby kan arbejde med en taleterapeut gennem fodringsturen for at hjælpe med at skabe en positiv oplevelse og hjælpe din baby med at nå denne milepæl.
Kilder:
Hentet fra http://www.pediatrix.com/workfiles/medicalaffairs/C1_Caring%20for%20your%20baby_feeding.pdf
Fodring og ernæring: Meriter Health Services. (nd). Hentet fra http://www.meriter.com/services/newborn-intensive-care-unit/common-neonatal-problems/feeding-and-nutrition
Rockford Health System - En forældres vejledning til NICU - fodring og ernæring. (nd). Hentet fra http://www.rockfordhealthsystem.org/nicu-parents-guide-feeding-and-nutrition
SPIN (Støtte for tidlig spædbarnsføde), NICU, præemier, amning, pumpning, UC San Diego Health System. (nd). Hentet fra http://health.ucsd.edu/specialties/obgyn/maternity/newborn/nicu/spin/Pages/default.aspx