Det anslås, at halvdelen af tvillinger fødes tidligt, før 36 uger graviditet, hvilket er næsten en måned før standard 40 uger svangerskab af en singleton baby. Triplets og andre højere ordensmultipler har en endnu større chance for at blive født tidligt. I nogle tilfælde kan udbruddet af for tidlig fødsel ikke standses, mens risikoen for moderen eller babyerne i andre situationer kræver en tidlig afslutning af graviditeten. Her er nogle af de mest almindelige grunde til, at tvillinger fødes tidligt.
Preterm Labor
Tidlig begyndelse af arbejdskraft er ikke ualmindeligt i flere graviditeter. At blot transportere flere babyer øger risikoen for for tidlig fødsel kraftigt, så det er afgørende, at forventede mødre af tvillinger eller mere kender symptomerne og søger passende lægehjælp. Nogle af de komplikationer og tilstande, der er beskrevet nedenfor, kan medføre begyndelsen af arbejdskraft, men nogle gange er den nøjagtige årsag ikke klar. Men uanset årsagen, når livmoderen begynder at blive kontrakt og / eller livmoderhalsen begynder at åbne som forberedelse til fødslen, er resultatet for tidligt arbejdskraft. I nogle tilfælde kan det suspenderes, men når det ikke kan, vil babyerne blive leveret for tidligt og født tidligt.
Mere
preeclampsia
Mange moms af multipler vil støde på forhøjet blodtryksproblemer i løbet af sin graviditet, en af de mest almindelige komplikationer af graviditeten. Preeklampsi er en sygdom præget af højt blodtryk kombineret med et forhøjet proteinniveau i urinen. Ukontrolleret, det kan medføre alvorlige medicinske problemer for moderen, herunder anfald, slagtilfælde og leverskade. Preeklampsi kan styres, men der er ingen helbredelse undtagen at levere babyerne. Når præeklampsia tilfælde er tilstrækkelig maternær lidelse, kan tidlig levering af tvillinger anbefales.
Placenta Problemer
Med tvillinger kan der være en eller to placentaer , som er det organ, der opretholder babyerne i løbet af deres tid i livmoderen. Det er fastgjort til indersiden af moderens livmoder og forbundet med babyerne via deres navlestreng. Med moderkagen (e) i flere graviditeter, der dækker en større del af livmoderen, er der en højere risiko for komplikationer, der kan være farlige for mamma eller babyer. Placental afbrydelse , hvor placenta løsner eller placenta previa, hvor moderkagen er placeret lavt i livmoderen, dækker den cervicale åbning, er nogle situationer, der kan medføre en tidlig levering.
Mens placentalproblemer som disse også kan påvirke singletoner, er Twin-to-Twin Transfusion Syndrome (TTTS) en sygdom, der er unik for tvillinger. Det opstår når unormale blodkar udvikles i en enkelt, delt placenta, hvilket resulterer i en ulige udveksling af blodgennemstrømning. I alvorlige tilfælde, der kompromitterer babyerne, kan levering være en mulighed.
Ruptured Amniotic Membranes
Under graviditeten er fosteret - eller i tilfælde af tvillinger, fostre - lukket i en væskepose, i fostervandet. Som en del af arbejdsprocessen vil sagen bryde åben (kendt som "vandbrud"). Men sommetider bryder brugen tidligt, kendt som PROM (Premature Rupture of Membranes) eller PPROM (Preterm Premature Rupture of Membranes), hvis det sker før 37 ugers svangerskab. Når væskeposen er gået i stykker, giver den mulighed for infektion, hvis leveringen ikke er nært forestående, og det kan medføre en tidlig levering af tvillinger.
Mo-Mo Tvillinger
En lille procentdel af monozygotiske (identiske) tvillinger er identificeret som monokorionisk-monoamniotiske (Mo-Mo) tvillinger . De deler ikke kun en enkelt placenta, men er også indesluttet i en enkelt fostervoks. Der er fare for ledningsforstyrrelser eller ledningskompression i denne situation, en alvorlig situation, der kompromitterer babyernes overlevelse. I nogle tilfælde, hvor dette sker, er den bedste mulighed for babyerne en for tidlig levering.
Vækstbegrænsning
IUGR - eller intrauterin vækstrestriktion - er en stor gruppe bogstaver, der bruges til at beskrive et lille problem med store konsekvenser. Det er en baby eller begge babyer, der er for små og ikke vokser tilstrækkeligt. I nogle tvilling graviditeter er en tvilling påvirket af IUGR, mens den anden ikke er (kendt som Selective Intrauterin Growth Restriction eller SIUGR). Mens tvillinger ofte er født mindre end singletoner, kan alvorlig IUGR frembyde alvorlige komplikationer for et spædbarn. Op til en fjerdedel af tvilling graviditeter oplever IUGR. Der er multifaktoriske årsager til vækstbegrænsning; nogle involverer de andre tilstande, der er nævnt her, såsom en placenta insufficiens, lav amniotisk væske eller Twin-to-Twin Transfusion Syndrome (TTTS). Hvis det er fastslået, at en tvilling helt er ophørt med at vokse eller er i nød, kan en tidlig levering være den bedste løsning.
Overvejet periode på 37 eller 38 uger
Meningerne adskiller sig fra den optimale timing for levering af tvillinger eller mere. Når prædiktivt arbejde eller andre komplikationer indstilles, er målet ofte "jo senere jo bedre." Men i de sidste par uger af graviditeten kan forskellige læger have forskellige tilgange. For nogle er en valgfødsel på 37 eller 38 uger ideel til en ellers ukompliceret tvillingregnning, så din læge kan planlægge en levering et par uger tidligt. Andre foretrækker at vente og se.
Kilder:
Dodd, JM, et al., "Valgfødsel ved 37 ugers drægtighed versus standardpleje for kvinder med en ukompliceret tvillingregnning på sigt: Twins Timing of Birth Randomized Trial." British Journal of Obstetrics and Gynecology, juni 2012. s. 964.
Habli, M., et al. "Twin-to-twin transfusion syndrom: en omfattende opdatering." Klinikker i perinatologi , juni 2009. s. 391.
Leeman, L. og Fontaine, P., "Hypertensive Disorders of pregnancy." American Family Physician , juli 2008, s. 93.
Moh, W., et al., "Extrinsic Factors Influencing Fetal Deformations and Intrauterin Growth Restriction .: Journal of Gravity , June 2012.
"Multiple Graviditet." American College of Obstetricians og Gynækologer , fået adgang den 27. februar 2016. http://www.acog.org/Patients/FAQs/Multiple-Pregnancy
Saliva, HM, et al., "Perinatal dødelighed forbundet med abruptio placenta i singletoner og multipler." American Journal of Obstetrics and Gynecology , juli 2005, s. 198.
"Twin Graviditet Komplikationer." UCSF Fosterbehandling Center. Tilgænges 27. februar 2016. https://web.archive.org/web/20111221205053/http://fetus.ucsfmedicalcenter.org/twin/