Forstå risici og begrundelse i neonatal ICU
En blodtransfusion er en fælles procedure, hvor doneret blod leveres til en patient gennem en linje indsat i en vene. Det handler om nok, når proceduren udføres på en voksen. Når det sker med en baby, især en i neonatal intensiv pleje (NICU), kan det være ret uroligt.
Årsager til blodtransfusioner i NICU
I de fleste tilfælde bruges en blodtransfusion til at øge antallet af røde blodlegemer, der bærer ilt til kropsvæv, herunder hjerne og hjerte.
Transfusion kan gives som enten pakket røde blodlegemer (PRBC) eller som helblod. Individuelle blodkomponenter kan også transfuseres, for eksempel at øge antallet af blodplader for at forhindre blødning.
I NICU kan babyer få en rød blodcelletransfusion af flere årsager. Det kan være nødvendigt i en nødsituation at erstatte blodtab fra anæmi uden hvilket stød eller død der kan opstå. Mere almindeligt er blodet transfuseret til behandling af symptomer forårsaget af anæmi, såsom apnø eller bradykardi, der almindeligvis ses hos premature babyer .
Risici
Fordi donorblod screenes så omhyggeligt i dag, anses transfusioner for at være utroligt sikre i de fleste udviklede lande. Risikoen for at få hiv fra en blodtransfusion er for eksempel ca. en ud af to millioner. Tilsvarende er risikoen for hepatitis B blevet reduceret en hos 171.000.
Moderne blodbankteknikker tillader også, at doneret blod opbevares privat i længere tid i tilfælde af en nødsituation, der involverer sig selv eller et familiemedlem.
Øvelsen har reduceret risikoen for komplikationer i præemier ved at reducere antallet af donorer, som en baby udsættes for.
Blandt de potentielle komplikationer er transfusionsreaktioner, som kan forekomme, omend mindre hyppigt hos nyfødte.
Fordele ved transfusion hos nyfødte
Det er klart, at når transfusioner gives til chok eller til behandling af alvorligt blodtab, kan det være en livredder.
Andre fordele er måske ikke så indlysende og omfatter:
- Forbedret fodring
- Mindre åndedrætsbesvær
- Mindre apnø (hvor vejrtrækningen afbrydes)
- Mindre traume i hjernen (på grund af manglende ilt)
- Tidligere NICU udledning
Donere blod til ens egen baby
Hvis du og din baby har samme blodtype, kan du muligvis donere dit eget blod til transfusion. Dette kaldes en rettet donation. Mens værdifulde er der begrænsninger for proceduren, som kan udelukke dig som kandidat. Blandt dem:
- Transfusionen kan ikke bruges i en øjeblikkelig nødsituation. Som med alle bloddonationer tager rettede donationer en uge eller to for at forberede.
- Du kan ikke donere, hvis du lige har leveret en baby. Postpartum mødre skal vente i seks til otte uger, før blodgodtgørelse er tilladt.
- Du skal være i god sundhed. Blodgivere skal som regel være over 17 år og veje mindst 110 pund. En dybtgående helbredsundersøgelse udføres normalt for at afgøre, om en kandidat er berettiget til at donere.
- Du skal betale for omkostningerne ved proceduren. De fleste forsikringer dækker ikke omkostningerne ved en rettet donation. Som sådan vil du skulle betale lab test omkostninger samt dem, der er forbundet med selve tegning og indsamling af blod.
> Kilder:
> Bell, E. "Når skal man transfusere premature babyer." Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2008; 93 (6) F469-F473.
> Von Kohorn, I. og Ehrenkranz, R. "Anæmi i det prædiktive barn: Erythropoietin versus erythrocyt transfusion - Det er ikke så simpelt." Klinisk perinatologi. 2009; 36 (1): 111-123.