Selvom årsagerne til andet trimesterabortfald (eller "sent abortfald") kan overlappe med første trimester abort ("tidlig abort") samt dødsfald , er behandling af anden trimester abort ofte forskellig fra første trimester abort.
I modsætning til et tidligt abort, har du måske ikke så meget valg i dine behandlingsmuligheder. Din omsorgsplan kan bestemmes af omstændigheder uden for din kontrol, såsom infektion eller for tidlig brud af membraner (også kaldet posen af vand).
Din læge vil rådgive dig om eventuelle muligheder, du har, og hjælpe dig med at træffe en velinformeret beslutning om de rigtige behandlinger til dine individuelle behov.
Bemærk venligst, at disse behandlinger også kan gælde for kvinder, der kræver en medicinsk indikeret opsigelse.
D & E (udtynding og evakuering)
En D & E er en kirurgisk procedure, der involverer udvidelse af livmoderhalsen, som ofte gøres at starte dagen før. På dagen for proceduren vil din læge bruge en specialiseret kirurgisk enhed til at fjerne indholdet af livmoderen. Denne procedure involverer anæstesi; D & E er muligvis ikke mulig afhængigt af hvor langt du er i graviditeten, og når fostrets død blev diagnosticeret. Ikke alle læger er uddannet til at udføre D & E; De fleste læger vil dog henvise dig til en, der er, hvis dette er den rigtige behandling for dig.
Medicinsk ledelse
Medicinsk ledelse er den mest almindelige form for behandling, der anbefales til kvinder, der miskaber i anden trimester.
Medicinsk ledelse indebærer at tage en eller flere lægemidler til at forårsage cervikal dilation og tillade fosteret og placenta at levere vaginalt. De oftest anvendte lægemidler er misoprostol og mifepriston.
Misoprostol kan tages oralt, holdes i kinden, indtil den opløses eller placeres mod livmoderhalsen af en læge for at fremkalde sammentrækninger.
Misoprostol kan anvendes alene eller i kombination med mifepriston.
I anden trimester administreres misoprostol normalt på et hospital, hvor du kan overvåges af sygeplejersker og læger, hvis der kræves yderligere behandling.
Mifepriston (undertiden kendt som RU-486 eller Mifeprex) kan anvendes som en "forbehandling" til misoprostol for at forberede livmoderhalsen for inducerede sammentrækninger. Ikke alle medicinske udbydere eller faciliteter bruger mifepriston.
Smerteregulering
Ubehag er normalt mere intens med et sent abort end med en tidlig. Fordi de fleste andre trimester tab finder sted på hospitalet, er dine muligheder for smerte kontrol forskelligartede. Du kan diskutere dine muligheder med din sygeplejerske, læge og anæstesiolog ved opkald.
PCA (patientkontrolleret analgesi): Smertemedicin som morfin, dilaudid eller fentanyl givet via en IV kan leveres via en særlig pumpe, der giver dig mulighed for at bruge en knap til at give dig selv en dosis medicin, når du har brug for det
Epidural: Numbing medicin og smertestillende medicin kan gives gennem et lille rør placeret i ryggen af en anæstesiolog.
Andre behandlinger
En af de hyppigste årsager til sene abort er infektion. Infektion er ofte et resultat af, at vandet bryder for tidligt.
I disse tilfælde kan din behandling omfatte antibiotika til behandling af infektion, adgang til en hospitalsenhed og muligvis speciel positionering for at tilskynde graviditeten til at fortsætte, mens antibiotika gives.
Selvom en graviditet kan opretholdes med sprængte membraner, er infektionsrisikoen høj, og abort forekommer undertiden trods indgreb. Mange gange opstår disse miskramninger hurtigt og uden intervention fra en læge, der ligner det "naturlige abort ", som mange kvinder oplever i første trimester.
Opfølgning Efter Andet Trimesterabortfald
Et andet trimesterabortfald er usædvanligt nok, at din læge sandsynligvis vil anbefale nogle opfølgende test .
Typen af test afhænger af de kendte eller formodede årsager til dit abort og kan omfatte analyse af moderkagen eller fosteret efter fødslen, evaluering af livmoderen, identifikation af bakterier eller virus, der forårsagede infektion og analyse af dit blod for enhver koagulationsforstyrrelse .
Din læge vil anbefale passende tests baseret på din historie. Der kan være ting du kan gøre i fremtidige graviditeter for at mindske dine chancer for at have et andet sent abort.
Kilder:
Michels, TC, Tiu, AY Andet trimester graviditetstab. American Family Physician 2007.
Puscheck, EE, Chelmow, D., Trupin, SR, et al. Tidlig graviditetstab behandling og ledelse. Medscape 2010.
Wildschut, H., Both, MI, Medema, S., et al. Medicinske metoder til afslutning af graviditeten i midten af trimesteren. National Institutes of Health.