Lændesmerter og bøjlesmerter er blandt de mest almindelige problemer, der opstår under graviditeten - hvis du er gravid og oplever disse symptomer, læs videre, du er ikke alene! Ca. halvdelen af gravide vil klage over signifikante lændesmerter. De ændringer, som din krop oplever under graviditeten, er dramatisk, og disse fysiologiske forandringer kan forårsage uventede smerter og problemer med tilsyneladende normale aktiviteter.
I modsætning til popular tro er rygsmerter ikke kun et problem senere i graviditeten. Faktisk sporer forekomsten af rygsmerter under graviditeten omkring 18-24 uger. Selvom den voksende fostrets vægt er en stor bestanddel af hvorfor gravide kvinder udvikler disse symptomer, er det ikke den eneste grund. Et komplekst sæt fysiologiske forandringer i kroppen kan bidrage til udviklingen af lændesymptomer.
Fysiologiske ændringer
Der er flere fysiologiske ændringer, der opstår i en gravid krop, der kan forklare den øgede chance for at udvikle rygsmerter. Den mest bemærkelsesværdige er den vægtforøgelse, der opstår under graviditeten, som typisk er 25-35 pund, med mindst halvdelen af den vægtforøgelse, der forekommer i abdominalområdet. Vægtforandringen skifter også rygsøjlens krop og ændrer kroppens tyngdepunkt.
Den anden store ændring, der forekommer, er hormonal. Disse hormonniveauer, der er hævet, øger slidstyrken af led og ledbånd i kroppen.
Et af disse vigtige hormoner, kaldet relaxin, har vist sig at korrelere med symptomer på rygsmerter. Undersøgelser har vist, at kvinder med de højeste niveauer af relaxin ofte har den væsentligste rygsmerte.
Diagnosticering af rygsmerter under graviditeten
At lave diagnosen rygsmerter under graviditeten kan begrænses til en grad af risiko for det udviklende foster.
På grund af disse bekymringer har læger tendens til at være meget forsigtige med billedbehandlingstest hos en gravid mor. Den bedste metode til at diagnosticere symptomer på rygsmerter er ved at tage en omhyggelig historie af symptomerne og derefter udføre en fuldstændig undersøgelse for at vurdere funktionen af rygmuskler, led og nerver. Røntgenundersøgelser undgås under føtal udvikling, hvor fosteret er mest udsat for risiko mellem 8-15 ugers udvikling. Fluoroskopi og CT-scanninger undgås næsten altid fuldstændigt på grund af høj dosiseksponering for fosteret.
MRI-billeddannelse kan udføres mere sikkert under graviditeten, men selv MR'er undgås med nogle mulige bekymringer for skade på det udviklende foster. Mens MR betragtes som den sikreste test, der er tilgængelig for rygsmerter hos en gravid kvinde, er der teoretiske bekymringer for at udvikle lydsystemer samt mulig varmeeksponering. MR'er varierer afhængigt af magnetens størrelse, og mindre magnet-MR (1,5 tesla) er ikke påvist at forårsage skade, mens større magneter (3 tesla) ikke er blevet undersøgt.
Behandlingsmuligheder
Mens behandlingsmulighederne kan være begrænsede, er der tilgængelige muligheder, og nogle kan være effektive:
- Øvelse og terapi: Den mest effektive behandling har vist sig at være motion og terapi. At holde bevægelse er faktisk nyttigt, og sengeluften har tendens til at forværre symptomerne. Find en fysioterapeut i dit område, der har arbejdet med gravide og kan bidrage til at fremme bedre kropsholdning og bevægelse af rygsøjlen.
- Støtter og puder: Støttepuder, især når du sidder eller sover om natten, kan være yderst hjælpsomme. Gravide kvinder med rygsmerter finder normalt sovende på deres side med en støttepude mellem bøjede knæ for at være den mest komfortable.
- Ice & Heat Application: Der er begrænset videnskabeligt bevis for at understøtte deres brug, men mange mennesker finder lindring ved hjælp af kold terapi eller varmepåvirkning til rygsmerter. En af disse modaliteter er ikke nødvendigvis bedre end den anden, og nogle mennesker finder bedre resultater med kold terapi, mens andre kan finde relief med varme.
- Kompletterende behandlinger: Mange kvinder finder lindring fra alternative medicinske terapier. Disse omfatter kiropraktikbehandling og massage. Det bedste råd er, hvis du ikke finder lettelse til at prøve en af disse behandlinger for at se om det er nyttigt for dig. Spørg om din massage terapeut eller kiropraktor har specifik træning og erfaring med behandling af gravide kvinder.
- Medicin: Som du sikkert ved, anvendes medicin under graviditet med ekstrem forsigtighed. Medikamenter, der anvendes under graviditeten, vurderes af en klassifikationsskala for at hjælpe patienter og læger med at forstå den mulige risiko for det udviklende foster. Denne klassifikationsskala er nyttig for patienter, der vejer risici og fordele ved forskellige medicinbehandlinger. Tylenol anses generelt for sikker og er klassificeret som klasse B. Orale antiinflammatoriske lægemidler har nogle risici og betragtes som klasse C i tidlig graviditet og klasse D i senere graviditet. Nogle muskelafslappende medicin er sikkert at bruge, mens andre bør undgås. Narkotiske lægemidler bør generelt undgås, hvis det er muligt. Altid diskutere medicin brug både med lægen behandle din rygsmerter og din fødselslæge.
Recovery Timeline
Desværre er der sjældent en hurtig løsning på lændesmerter, der opstår under graviditeten. Fordi behandlingerne er begrænsede, kan de tage tid at træde i kraft. Mens mange mennesker håber på hurtig opløsning efter fødslen, er sandheden at opløsning af smerte kan tage måneder eller længere efter levering. Mange kvinder finder relief inden for 6 måneder efter fødslen, men op til halvdelen af graviditetsrelaterede lændesmerter kan tage et år eller længere for fuldstændig opløsning af symptomer.
Det er vigtigt at bemærke, at der er nogle usædvanlige årsager til rygsmerter, der ikke kun skyldes fysiologiske ændringer i graviditeten. Mens langt størstedelen af problemerne er relateret til graviditetens fysiologi, er der problemer, herunder diskgenerationer, spondylolistese og andre kilder til rygsmerter, der kan opstå. Din læge kan undersøge dig for at søge tegn på mere usædvanlige årsager til rygsmerter under graviditeten.
Hovedlinjen er at forstå, at rygsmerter er meget almindelige, det sker ofte tidligere i graviditeten end folk ville forvente. Det er resultatet af et komplekst sæt ændringer i en gravid kvindes fysiologi, og det forbedres typisk med nogle enkle behandlingsstrin. Kvinder, der udvikler denne type rygsmerter, bør finde strategier, der virker for dem, for at lindre symptomerne, da problemet måske ikke går helt væk under graviditeten, og det kan tage måneder eller længere efter levering for fuldt ud at løse problemet.
Kilder:
Casagrande D, Gugala Z, Clark SM og Lindsey RW. Lændesmerter og bøjlebånds smerter i graviditeten. J er Acad Orthop Surg. 2015 Sep; 23 (9): 539-49.