Forældre og børn, især tweens og teenagere, bekymrer sig ofte, når de bemærker, at de er kortere end mange af deres jævnaldrende og klassekammerater i samme alder.
Selv om der er mange medicinske tilstande, der kan få børn til at have kort statur, er de fleste børn, der er korte, normale .
Det er et tidspunkt, hvor børnene kan bebrejde deres forældre, eller i det mindste deres gener, til noget.
De fleste børn er korte, fordi de har korte forældre. Genetik spiller en meget stor rolle i, hvor høj en person vil være.
Højdeforudsigere
Forældre spørger ofte om deres læge kan finde ud af, hvor højt deres børn vil være. Mens din børnelæge ikke har en krystalkugle for at se, hvor høj dine børn vil være, når de vokser op, er der en simpel formel, der bruger forældrehøjder for at hjælpe dem med at estimere et barns målhøjde eller deres genetiske potentiale for vækst. Generelt gennemsnittede du fødselsforældrenes højder sammen og derefter tilføjer 2 1/2 inches, hvis barnet er en dreng eller trækker 2 1/2 inches for en pige. Du kan også bruge en online højdeforudsigelse til at foretage beregningerne for dig.
At finde ud af et barns målhøjde er vigtigt, fordi hvis et barn er langt under hans genetiske potentiale, så kan det være et tegn på et problem.
Normal vækst
Børn vokser hurtigt i de første 4 år af livet (især i de første 2 år), med satser så højt som 4 tommer pr. År i gennemsnit.
Efter 4 år vokser børn normalt med en stadigt faldende hastighed, der går så lav som 2 til 2 1/2 tommer om året - indtil de begynder puberteten. Så når de rammer deres spidsvækst spurt i puberteten, vokser pigerne omkring 3 til 3 1/2 tommer om året, og drenge vokser omkring 4 tommer om året. Efter teenagere ramte deres spidsvækst spurt, vil deres vækst falde støt, indtil de når deres fulde voksenhøjde, cirka 4 til 5 år efter, at deres spidsvækst spurt.
Drenge og piger fortsætter normalt med at vokse, indtil de er 14 til 16 år gamle, men det afhænger af, hvornår de startede puberteten, som kan begynde hvor som helst mellem 8 og 13 for piger og 9 og 14 for drenge. For eksempel, hvis en pige starter puberteten i en alder af otte, så kan hun ramte hendes vækstspurt i alderen ni og blive færdig med at vokse, når hun er 13 år gammel. På den anden side, hvis en anden pige ikke starter puberteten, før hun er 12 år gammel, så kan hun fortsætte med at vokse, indtil hun er 17 år gammel.
Husk også, at piger når deres pubertalvækst spurt omkring to år tidligere end drenge, så i begyndelsen af ungdommen er mange piger højere end drenge.
Ud over deres forældres højde står disse forskelle i tidspunktet for pubertets begyndelse for mange af forskellene i barnes højder i tween og tidlig teenår.
Evaluering af Short Child
Når man vurderer korte børn, er vigtigere end hvor de er på vækstplan, hvordan de har vokset. For at se på dette vækstmønster eller et barns højdehastighed, skal du normalt se på flere års vækst.
Børn, der vokser normalt, skal følge deres vækstkurve ret tæt, så selvom de er ved 5. eller 3. percentil, hvis det er her de altid har været, så vokser de nok normalt.
Hvis dit barn krydser procentiler eller linjer på vækstkurven, så kan der være et medicinsk problem, der får ham til at være kort. Husk, at børn normalt kan krydse percentiler i de første par år af livet, og dette er faktisk en fælles opdagelse hos børn med korte forældre eller en forfatningsvækstforsinkelse (undertiden kaldet "sene blomstrere").
Andre røde flag, der kan indikere et vækstproblem, omfatter kronisk sygdom eller andre kroniske symptomer, såsom opkastning, diarré, feber, vægttab, dårlig appetit, dårlig ernæring, hovedpine og forsinket pubertet. At have uforholdsmæssig kort statur kan være tegn på en kromosomal lidelse , såsom achondroplastisk dværgisme, og at være både kort og overvægtig kan indikere et hormonalt eller endokrine problem.
Den vigtigste del af vurderingen af et barn med kort statur er at gennemgå deres vækstregistre eller vækstdiagram. Hvis et kort barn har haft mere end en børnelæge, er det en god idé at få alle barnets gamle optegnelser sammen for deres nuværende børnelæge at gennemgå. Hvis de simpelthen er korte, men vokser normalt, kan det ikke kræves yderligere test. Din læge kan beslutte at bare observere dit barns vækst i løbet af de næste 3 til 6 måneder for at sikre, at han fortsætter med at vokse normalt.
Testning af korte børn
Testning af korte børn er undertiden påkrævet, enten for at udelukke en medicinsk tilstand, der kan forårsage kort statur eller for at forsikre et kort barn eller en forælder, at han vokser normalt.
En af de vigtigste tests er en knoglealder. For at bestemme dit barns knoglealder vil din læge bestille en røntgen af dit barns hånd. Røntgenstrålen er sammenlignet med en række standard håndrøntgenstråler fra normale børn i forskellige aldre. For eksempel, hvis dit barns hånd-røntgen ser mest ud som den standard 8-årige røntgenstråle, så er dit barn siges at have en knoglealder på 8 år.
Hvis dit barns knoglealder er meget mindre end hans kronologiske eller reelle alder, er der sandsynligvis stadig plads til, at hans knogler vokser efter den alder, som du normalt ville forvente, at han allerede skulle stoppe med at vokse. Piger fortsætter normalt med at vokse til en knoglealder på ca. 14 år, og drenge holder op med at vokse efter en knoglealder på 16 år (med en væksthastighed ved en knoglealder på 14 år). At have en forsinket eller avanceret knoglealder kan også være et tegn på et problem, som kræver yderligere evaluering.
Andre tests kan omfatte blodprøver for at kontrollere hypothyroidisme (T4 og TSH), væksthormonniveauer (normalt ved at kontrollere IGF-1 og IGF BP3), fuldføre blodtal (for at kontrollere blodmangel), blodkemikalier (som kan omfatte en SMA 20 at kontrollere for nyre- og leversygdom), urinalyse og nogle gange en karyotype for at søge kromosomale abnormiteter (især hos piger, der mistænkes for at have Turners syndrom).
Årsager til kort statur
En af de mest almindelige årsager til, at dit barn er kort, har en familiel kort forældelse, hvilket betyder, at et barns forældre og andre familiemedlemmer også er korte. Disse børn vokser normalt med en normal sats, selv om de er korte, og de følger en vækstkurve, som kan være under, men parallelt med de normale vækstkurver. Testning er ikke rutinemæssigt påkrævet, men hvis en knoglealder er færdig, vil resultatet være normalt og ikke forsinket.
En anden almindelig årsag til kort statur hos normale børn har en forfatningsmæssig forsinket vækst. Børn der har denne normale vækstvariation er korte og vokser ved eller under 3. procentilstand for deres højde. Deres vækst vil være normal ved 2 til 2 1/2 tommer om året. Disse børn vil have en forsinket knoglealder, der viser, at der stadig er ekstra plads til at vokse. De har også ofte en forsinkelse i begyndelsen af puberteten. Selvom korte børn med forfatningsvækstforsinkelser normalt vil fortsætte med at vokse, når andre børn er ophørt med at vokse, og de skal nå en endelig voksenhøjde, der ligger tæt på deres målhøjde. Disse børn beskrives nogle gange som " sene blomstrere ", og der er normalt andre familiemedlemmer, som også udviklede sig sent og fulgte dette vækstmønster.
Behandlinger
Selv om der er mange normale årsager til dit barn at være kort, er der også nogle alvorlige forhold, der kræver behandling. Børn med disse forhold er korte, men vokser heller ikke normalt, følger ikke en vækstkurve og krydser ofte percentiler nedad.
En af disse tilstande og den, som forældre normalt er bekymrede for, er væksthormonmangel. Væksthormon er nødvendig for normal vækst, og børn med væksthormonmangel er korte, ofte ser yngre ud end deres kronologiske alder, og kan være overvægtige. Mens de normalt vil have en forsinkelse i deres knoglealder som børn med en forfatningsmæssig forsinkelse, vil børn med væksthormonmangel have en lav væksthastighed, og de vil have en vækstkurve, der falder væk fra de normale vækstkurver. Væksthormonmangel kan være medfødt (et barn er født med det), eller det kan erhverves senere i livet fra hovedskader eller en hjernetumor eller masse.
hvis din børnelæger har mistanke om, at dit barn har væksthormonmangel, kan han kontrollere dit barns niveau af IGF-1 og IGF BP3, som er lavt hos et barn med en mangel. En væksthormonstimuleringstest kan også udføres af en pædiatrisk endokrinolog.
Behandlinger for væksthormonmangel omfatter væksthormonudskiftning. Andre betingelser, for hvilke væksthormon for tiden anvendes med succes, omfatter Turners syndrom , kronisk nyresvigt og Prader-Willi syndrom.
Væksthormonbehandling er også for nylig blevet godkendt til langtidsbehandling af børn med idiopatisk kortvækst, også kaldet manglende væksthormon mangelfuld kort statur, hvis de er mere end 2,25 standardafvigelser under gennemsnittet for alder og køn, eller blandt de korteste 1,2 procent af børnene.
Det er vigtigt at bemærke, at væksthormonskud er dyre, er normalt givet til korte børn i seks ud af syv dage i ugen, indtil de gennemfører puberteten, og vil normalt kun få et barn en ekstra 2 til 3 tommer vækst. Så et kort barn, der har en forventet højde på 5'6 ", og som har en idiopatisk kort statur, vil sandsynligvis ikke blive 6 meter høj, bare fordi han får væksthormonskud.
Væksthormon kan også bruges til børn, der blev født små til svangerskabsalderen og ikke indhenter i deres vækst, når de er to år gamle.
Korte Børn
At holde gode registreringer af dit barns højde og vægt kan gøre det meget nemmere at evaluere et barn med kort statur. Sørg for at gå til jeres regelmæssige børnebesøg med din børnelæge, og selv ved et sygt besøg bedes de at måle dit barns højde, hvis det ikke er sket for nylig. Mens de fleste børnelæger kan begynde den første evaluering af et kort barn, hvis yderligere test er påkrævet, eller hvis du eller dit barn har brug for beroligelse, kan et besøg hos en pædiatrisk endokrinolog være nyttigt.
Kilder:
American College of Medical Genetics (ACMG) praksis retningslinje: Genetisk evaluering af kort statur. Genetik i medicin: juni 2009 - bind 11 - udgave 6 - s. 465-470.
Gubitosi-Klug RA. Idiopatisk kort statur. Endocrinol Metab Clin North Am, september 2005; 34 (3): 565-80.
Kronenberg: Williams lærebog om endokrinologi, 11. udgave.
Leschek EW. Virkning af væksthormonbehandling på voksenhøjde hos peripubertalbørn med idiopatisk kortvækst: En randomiseret, dobbeltblind, placebokontrolleret forsøg. J Clin Endocrinol Metab, juli 2004; 89 (7): 3140-8
Quigley CA. Væksthormonbehandling af ikke-væksthormon-mangelfulde vækstforstyrrelser. Endocrinol Metab Clin North Am, marts 2007; 36 (1): 131-86