Er det en baby dreng eller baby pige?
Når et spædbarn fødes, forventer vi at høre, 'det er en dreng' eller 'det er en pige'. Når dette ikke kan gøres, udgør det et dilemma for både forældre og læger.
Fosterudvikling og kønsorganer
På grund af kompleksiteten af fostrets udvikling kan tingene, og gør, undertiden gå galt. Der er mange forskellige typer af genital abnormitet. Mænd kan fødes med ubestemte testikler (testikler stadig indeholdt i bækkenet), men med kvindelige genitalier; en tilstand kendt som mandlig pseudohermafroditisme.
Børn kan have æggestokke og testikler samt tvetydige udseende kønsorganer, og det er det, der er kendt som hermafroditisme.
Kønsvalg
Spædbørn født med en mikropenis var indtil helt for nylig køn tildelt som kvindelig. Den meget lille penis blev amputeret og spædbarnet optrådte som en pige.
Denne form for behandling blev muligvis behandling af valg på grund af arbejdet og opstanden hos en læge, der hedder John Money. Dr. Money og kolleger arbejdede med seksuelt tvetydige spædbørn på John Hopkins Medical Center, fra omkring midten af 1950'erne indtil for nylig. Arbejdet var generelt højt anset, og Dr. Money gav lederskab på et område af medicin, der var og forbliver meget omstridt. Denne type behandling skal sættes i den sociale og kulturelle kontekst af tiden.
Nøglepunkter i beslutningstagning på tidspunktet
- Folk er psykologisk neutrale ved fødslen, så hvis det behandles og socialiseres som en mand, vokser et barn som en mand.
- Psykoseksuel udvikling er relateret til kønsorganernes udseende, så hvis du ser ned og ser en penis, vokser du op som en dreng.
- Hvis sex kan afgøres hurtigst muligt eller højst mellem 18 måneder og 2 år, vil der være optimal succes. Sprog blev også anset for at være en vigtig faktor. Så når barnet forstår sprog, kommer de til at forstå, hvilket køn de er.
- Forældre skal tro på det valgte køn, og lægens arbejde er at fremme kønssikkerheden. At tillade tvivl blev set til at forårsage traumatiske problemer både for forældrene og spædbarnet.
Tvetydige seksuelle organer
Kan en kvinde blive en mand simpelthen ved kirurgisk forstærkning af den forstørrede eller tvetydige phallus? Svaret er, at kirurgi ofte kan gøre de eksterne seksuelle organer ligne enten mandlige eller kvindelige. Hormoner kan gives i de første par måneder af livet og igen i puberteten for at hjælpe kønsjustering. Dette kan fungere så længe tingene går glat, dvs.
- hvis hormonerne tolereres godt og gør deres arbejde
- hvis forældrene tror på kødet til deres baby
- Den kønsmæssigt tilpassede person føler, at de er det køn, der er tildelt dem.
På det tidspunkt og i mangel af opfattede alternativer blev denne tilgang generelt betragtet som den bedste løsning.
Historie af behandlingen af intersex (tvetydige kønsorganer)
Behandlingen af intersex var stærkt påvirket af casestudie af en dreng, hvis penis blev tilfældigt amputeret under en omskæring; den såkaldte John / Joan sag. Hans efterfølgende behandling efter kastration ved to års alder omfattede kvindelige hormoner i puberteten, der tillod væksten af bryster.
Hans socialisering som en pige blev i mange år troet at have været vellykket og derfor styrt behandlingen af andre sager. Men han afviste hans kønsfordeling og, i sine sene teenagere, vendte tilbage til at leve som en mand.
Er der en tredje sex - en intersex?
For nylig er debatten om kønsopgaver flyttet til at se på ting på en ny måde. Dette kommer på et tidspunkt, hvor samfundet er mere villig til at anerkende seksualitet som mere kompleks end blot at være mand eller kvinde. Vigtigst er, at de mennesker, der har erfaring med intersex, finder en stemme, der bliver mere og mere indflydelsesrig.
Nogle af dem siger, at samfundet ikke bør blande sig i naturligt forekommende fænomener, og at svaret er at erkende, at der faktisk er et tredje køn.
Retten til at bestemme dit eget køn
Et af hovedproblemerne er nu centreret om individets ret til at beslutte. Spørgsmålet er, om kirurgiske ændringer skal ske, før folk selv kan bestemme sig selv eller er muligheden for psykisk skade, så tidlig indgriben er den mest humane måde at gå videre med?
> Kilder:
> Milton Diamond (1997) Seksuel identitet og seksuel orientering hos børn med traumatiserede eller tvetydige kønsorganer. Journal of Sex Research, Vol. 34, 1997
> Milton Diamond, Ph.D. og H. Keith Sigmundson, MD (1997) FORVALTNING AF INTERSEXUALITET: Retningslinjer for behandling af personer med tvetydige kønsorganer Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine, Volume 151: Sider 1046-1050,
> Suzanne J. Kessler (1990) Den medicinske konstruktion af køn: Case Management of Intersexed Infants. Signs, Vol. 16, nr. 1, fra harddisk til software: køn, computere og forskel (efterår, 1990), s. 3-26
> Oversigt over konsensuserklæring om intersexforstyrrelser og deres ledelse. Christopher P. Houk, MD, PhDAa, Ieuan A. Hughes, FMedSci, FRCPCHb, c, S. Faisal Ahmed, FRCPCHD, Peter A. Lee, MD, PhD, C og Skriveudvalg for de internationale intersex-konsensuskonferences deltagere. PEDIATRICS Vol. 118 Nr. 2. august 2006, s. 753-757 (doi: 10.1542 / peds.2006-0737)