Hvad skal man undgå og hvad man skal gøre i løbet af to ugers ventetid
Kan ibuprofen forårsage infertilitet? Kan hostesirup hjælpe dig med at blive gravid? Er der over-the-counter (OTC) medicin du bør ikke tage i løbet af to uger vente ? Dette er almindelige spørgsmål, som folk har om ikke-receptpligtige lægemidler og forsøger at blive gravid.
Du ved sikkert, at du skal være forsigtig med, hvad medicin du tager, når du er gravid .
Men oplysningerne er ikke så klare, som når du stadig forsøger .
Tal som altid med din læge om eventuelle bekymringer, du har med hensyn til både recept og ikke-receptpligtig. Husk, at både mænd og kvinder skal diskutere deres medicin og hvordan de kan påvirke fertiliteten hos deres sundhedsudbyder.
Med det sagt, her er nogle vejledning om OTC-stoffer og frugtbarhed.
Kan Ibuprofen eller NSAID'er forårsage ægløsningsproblemer?
Ibuprofen er et NSAID eller ikke-steroide antiinflammatorisk stof, og det er en populær smertestillende. For kvinder, der får alvorlige kramper i tiden , kan NSAID'er være livredder. Desværre kan de forstyrre ægløsning . Denne klasse af medicin er det eneste over-the-counter-lægemiddel, der har forskning, der understøtter en mulig negativ effekt på fertiliteten.
"Jeg er uvidende om det endelige bevis på, at enhver OTC-medicin reducerer eller forbedrer sandsynligheden for befrugtning," forklarer Dr. Kevin Doody, en reproduktiv endokrinolog i Dallas, Texas.
"Undtagelsen fra dette er, at vi ved, at NSAID-klassemedicin kan forringe bruddet af follikelen og frigivelsen af ægget. Indomethacin [en receptpligtig NSAID] er specifikt blevet vist at forårsage LUFS (luteiniseret uafbrudt follikel syndrom). "LUFS er, når et æg udvikler sig, men frigives ikke fra follikelet ved ægløsning.
Hvorfor er det? Ægløsning involverer en follikel på æggestokkene, der bryder åbent og frigiver et æg. Dette er en naturlig inflammatorisk virkning af kroppen. Med andre ord, mens vi tænker på betændelse som "dårligt" i dette tilfælde, synes inflammation at være påkrævet for sund, normal ægløsning. NSAID'er undertrykker betændelse, selv "god" betændelse.
Men før du smider al din ibuprofen, eller skylden for din nuværende infertilitet, skal du være opmærksom på, at en lejlighedsvis dosis sandsynligvis ikke har stor virkning.
Hvad er forskningen om NSAID'er og ægløsning?
En randomiseret crossover-prøve havde 12 kvinder taget 800 mg ibuprofen tre gange om dagen i 10 dage. De tog smertestillende midler i løbet af den første halvdel af deres cyklus, eller follikulært stadium før ægløsning forekommer. Forskere fandt, at ægløsning var signifikant forsinket hos kvinder, der tog NSAID'erne.
Men det var en lille undersøgelse med kun 12 kvinder. De tog også høje doser af lægemidlet over en periode på flere dage. Dette repræsenterer ikke typisk brug.
En større undersøgelse undersøgte, om NSAID'er kunne bidrage til at forhindre for tidlig ægløsning under en IVF-cyklus . (Hvis ægløsning sker inden æggene kan hentes, skal cyklusen afbrydes.) Denne undersøgelse af ca. 1.800 cyklusser viste, at NSAID-lægemidler kunne medvirke til at forhindre tidlig ægløsning.
I dette tilfælde var NSAID'er hjælpsomme. De hjalp til med at forhindre IVF-cyklusafbrydelser . Men resultaterne viser også muligheden for, at NSAID'er kan forsinke ægløsning, potentielt når det ikke er så nyttigt.
Ikke alle undersøgelser viser, at NSAID er dårlige for ægløsning. I en observationsstudie indsamlede forskere data om kvinder ved hjælp af forskellige smertestillende midler, som de normalt ville, og hvordan det kan påvirke reproduktive hormoner og ægløsning.
Ud af 175 kvinder, sagde næsten 70 procent, at de brugte smertestillende midler. Ibuprofen var den mest populære medicin, 45 procent af tiden fulgt af acetaminophen, aspirin og naproxen.
Kvinder, der rapporterede at bruge smertestillende medicin i løbet af den første halvdel af deres cyklus, var mindre tilbøjelige til at have en anovulatorisk cyklus. Med andre ord ikke smertestillende medicin ikke forsinker infertilitet - de syntes at være forbundet med en lavere risiko for ovulatoriske problemer . I dette tilfælde kan OTD-lægemidlet have hjulpet frugtbarheden.
Så hvad skal du tænke? En lejlighedsvis ibuprofen eller NSAID er usandsynligt at forårsage fertilitetsproblemer, men det er nok bedst at undgå det, når det er muligt.
Er Ibuprofen et problem for mandlig fertilitet?
NSAID'er er måske ikke kun et problem for kvinder. De kan også muligvis forårsage mannlige fertilitetsproblemer .
I et lille klinisk forsøg blev 31 mænd udsat for lange, høje doser af ibuprofen. Dette var meningen at replikere, hvordan mandlige atleter kan tage stoffet. Undersøgelsen forlængede sig over seks uger og involverede at tage 600 mg ibuprofen to gange dagligt.
Efter kun 14 dages brug af ibuprofen udviklede nogle af de mænd, der tog ibuprofen, en induceret tilstand af kompenseret hypogonadisme. Dette er når forholdet mellem testosteron og LH-hormon ikke er normalt. Dette kan teoretisk føre til lavere sædceller.
Denne særlige undersøgelse udførte dog ikke sædtællingstestning . Så skal mænd, der forsøger at blive gravide med deres partnere, tage ibuprofen?
"Jeg synes at tage lejlighedsvis Advil er fint," siger urolog og mandlig fertilitetsspecialist James M. Hotaling of Reproductive Medicine Associates i New Jersey. "Effekten blev først set efter langvarig eksponering. Der er brug for mere arbejde, før vi kan klare konklusioner. "
Hvor meget er for meget ibuprofen? "Jeg tror, de burde blive bekymrede, hvis de tager lange doser af ibuprofen eller Tylenol i længere tid i over to uger." Alligevel er ikke alle smertestillende midler væk fra krogen, specielt receptpligtige narkotika. "Mænd bør ikke tage narkotika, mens de forsøger at blive gravide, da dette kan ændre den mandlige hormonakse og forårsage problemer med sæd," siger Hotaling.
Er hostemedicin god eller dårlig for fertilitet?
Hvis du har brugt nogen tid i frugtbarhedsfora eller sociale mediegrupper, har du hørt, at expectorant guaifenesin kan hjælpe din fertilitet. Specifikt siger folk, at det forbedrer livmoderhalsslimekvaliteten .
Der er dog ringe eller ingen beviser for, at dette er sandt. "Ideen om, at guaifenesin kan fremme frugtbarhed gennem øget produktion af cervikal slim har eksisteret i årtier," forklarer Doody. "Jeg er ikke klar over noget bevis for, at dette er sandt. Jeg kender ingen frugtbarhedsspecialister, der anbefaler det. "
Der er en anden hostemedicin, som du bør vide om: dextromethorphan. Dette er en du bør sandsynligvis holde dig væk fra, når du forsøger at blive gravid. Dextromethorphan er en host suppressant og findes i nogle populære kolde medicin. Denne medicin anbefales ikke under graviditet og er opført af FDA som en kategori C-graviditetsmedicinrisiko. Hvad dette betyder er, at dyreforsøg har fundet mulige risici for fosteret, og mens det ikke betyder, at det sikkert vil have en negativ indvirkning på menneskelige babyer, for at være sikker, er det bedst at undgå under graviditeten.
Antihistaminer og allergier: Kan de forårsage problemer?
Noget andet du måske har set i fertilitetsfora er forslaget om at undgå allergi medicin, specifikt antihistaminer. Dette skyldes, at histaminer er kendt for at have en vis rolle i livmoderen. Ingen ved virkelig, hvordan histaminer er vigtige for befrugtning, men bekymringen er, at antihistaminer kan interferere med embryoimplantation.
Når det er sagt, er der i øjeblikket ingen tegn på, at antihistaminer reducerer frugtbarheden. Det betyder ikke, at de ikke forstyrrer frugtbarheden. Kun at ingen forskning har vist andet.
En anden bekymring er, at mange allergiske lægemidler tørrer op slim (for at stoppe din løbende næse). Det betyder, at det også kan føre til mindre frugtbar kvalitet cervikal slim. Det er i hvert fald det, folk siger. Igen er der ikke noget bevis for, at allergi medicin forstyrrer din evne til at blive gravid.
For at være på den sikre side er det sandsynligvis klogt at undgå allergiske lægemidler, når du forsøger at blive gravid, og især under fertilitetsbehandling. Men det kan ikke være nødvendigt. Tal med din læge om, hvad der er bedst for dig.
OTC-lægemidler og to-ugers ventetid: Hvad skal du gøre?
Læs advarselsskiltet på næsten alle receptfrie lægemidler, og det vil sige noget om, "Hvis du er gravid eller ammer, skal du tale med din læge." Dette er delvist et juridisk problem (de ønsker at undgå at blive sagsøgt) , men også fordi vi ikke ved sikkert hvad virkningen af hver medicin vil være på et foster.
"Medicin er stoffer, der ikke har været til stede i miljøet under vores udvikling," forklarer Doody. "Det er ekstremt usandsynligt, at enhver medicin vil have nogen direkte fordel for fosteret, da det udvikler sig. På den anden side kan molekyler, der krydser placenta i betydelige koncentrationer have en vis utilsigtet virkning. "
"Det er rigtigt, at disse almindeligt anvendte OTC-stoffer sandsynligvis ikke har en umiddelbart genkendt virkning (fx store fødselsdefekter)," fortsætter Doody. "Det er umuligt at undersøge de subtile virkninger, som disse stoffer kan forårsage tilstrækkeligt. Et eksempel på dette er den kontrovers, der nu omgiver Tylenols brug under graviditeten. Taleforsinkelse er subtil. NSAID-type lægemidler synes også at påvirke testiklerne hos mandlige fostre. "
Hvordan gælder det i løbet af to uger? Teknisk set efter ægløsning, hvis ægget er befrugtet, er du allerede i uge tre eller fire af din graviditet. Skal du handle som om du er gravid i løbet af to uger? Dr. Doody siger ja. "Embryoet er sandsynligvis sårbart i løbet af denne tid."
Alt det sagt, kun dig og din læge kan beslutte, om de mulige risici ved en bestemt medicin er opvejet af dens fordele. Hvis du i øjeblikket tager en medicin, især et receptpligtigt stof, skal du ikke stoppe med at tage det uden at tale med din læge først. Det kan være farligt at afbryde nogle medicin pludselig, og det kan være bedre for dig (og din baby) at fortsætte - selvom du forsøger at blive gravid eller er gravid.
> Kilder:
> Doody, Kevin J. MD. Center for Assisted Reproduction (CARE Fertility.) Email interview. 25. februar 2018.
> Hotaling, James M. MD, MS, FECSM. Reproduktive Medicin Associates of New Jersey (RMANJ.) Email interview. 20. februar 2018.
> Kawachiya S1, Matsumoto T, Bodri D, Kato K, Takehara Y, Kato O. "Kortvarig, lavdosis, ikke-steroidal antiinflammatorisk lægemiddelapplikation reducerer tidlig ægløsning i naturcyklus IVF." Reprod Biomed Online. 2012 mar; 24 (3): 308-13.
> Kristensen DM1,2, Desdoits-Lethimonier C2, Mackey AL3,4, Dalgaard MD5, De Masi F5, Munkbøl CH6, Styrishave B6, Antignac JP7, Le Bizec B7, Platel C8, Hay-Schmidt A9, Jensen TK10, Lesné L2, Mazaud-Guittot S2, Kristiansen K11,12, Brunak S13, Kjaer M3,4, Juul A9, Jégou B14. "Ibuprofen ændrer menneskelig testikulær fysiologi til at producere en tilstand af kompenseret hypogonadisme. "Proc Natl Acad Sci USA A. 2018 Jan 23; 115 (4) >: E715-E724.
> Matyas RA1, Mumford SL1, Schliep KC1, Ahrens KA1, Sjaarda LA1, Perkins NJ1, Filiberto AC1, Mattison D2, Zarek SM3, Wactawski-Wende J4, Schisterman EF5. "Virkninger af analgetisk over-the-counter anvendelse på reproduktive hormoner og ægløsning hos raske, præmenopausale kvinder. "Hum Reprod. 2015 jul; 30 (7): 1714-23.