Nye Moms vil gerne vide, om kodein og amning er en sikker kombination. Codeine er et opiat, der bruges i smertestillende medicin. Opiater er stoffer, der er afledt af opiumvalmussen, og spænder fra nogle af de mest vanedannende smertestillende midler som codein, oxycodon og fentanyl til illegale stoffer, såsom heroin. Overbrug af ethvert af de opiatiske lægemidler kan føre til afhængighed og opioidforstyrrelser.
I deres rene former har de lignende effekter og bærer lignende risici for babyer ved amning. De officielle anbefalinger vedrørende brugen af ammende kvinder varierer imidlertid på baggrund af forskning, kvinders livsstilsproblemer, der bruger hvert stof, og sandsynligheden for, at mødre vil kunne kontrollere deres indtagelse af stoffet - uanset om de selv kontrollerer deres dosis , eller ved at kende de faktiske ingredienser af, hvad de tager.
kodein
Codeine er tilgængelig i forskellige formuleringer som over-the-counter smertestillende midler, hostesirup eller, oftest hos ammende mødre, som receptpligtige smertestillende midler efter fødslen eller et c-afsnit.
Mens kodein traditionelt er blevet betragtet som sikker for ammende mødre, er det kendt, at stoffet omdannes til morfin, som overføres gennem brystmelken til barnet, og dette kan føre til depression af centralnervesystemet og apnø, hvilket kan sjældne tilfælde, være dødelig.
Mere forskning er nødvendig for at bestemme sikkerheden ved kodein hos ammende babyer, og der er også en vis forvirring blandt lægerne om, hvad en høj dosis til et spædbarn egentlig er.
Selvom læger ofte foreskriver kodein og codein kombineret med acetaminophen til behandling af smerter efter fødslen, har flere undersøgelser vist, at ibuprofen er lige så effektivt til behandling af smerte og resulterer i færre bivirkninger.
På trods af opfattelsen af, at kodein er et "stærkere" stof, er det faktisk mere farligt for mor og baby. Desuden anses ibuprofen for øjeblikket at være den sikreste analgetiske medicin, der skal anvendes under amning.
Tip: Hvis du har brug for smertelindring efter fødslen, er ibuprofen et sikrere valg, når du ammer, og er lige så effektivt som kodein. Din læge er muligvis ikke opmærksom på dette.
Hvis du har en historie om opiatbrug
En anden grund til at undgå kodein er, at hvis du har en tidligere historie med heroinbrug eller brug af et andet opiatlægemiddel, kan kodein øge risikoen for tilbagefald. Desuden kan det ikke være effektivt ved de anbefalede doser på grund af din tidligere tolerance overfor en lignende type lægemiddel. Hvis du tager mere af stoffet end foreskrevet, når du ammer, vil din baby også udsættes for højere doser, hvilket øger risikoen.
Tip: Hvis du tidligere har brugt heroin eller andre opiater, bør du undgå receptpligtige opiater, herunder codein. Hvis du ikke ønsker at diskutere din tidligere brug af stoffet hos din læge, skal du blot fortælle dem, at du ikke er behagelig at tage opiat narkotika og foretrækker en anden type smertestillende middel.
Når kodein er den eneste mulighed
Du må muligvis kræve codein, hvis du ikke er i stand til at tage ibuprofen eller acetaminophen.
Hvis, efter at have udforsket andre muligheder, kodeine virker som det bedste valg, skal du være forsigtig med at overvåge virkningerne på dig selv og din baby, da ingen andre vil observere dig begge 24/7.
Forskning tyder på, at et mindretal af mødre omdanner mere kodein til morfin i deres kroppe og sætter deres babyer i højere risiko for bivirkninger eller endog død. Børn er mere følsomme over for virkningerne af opiater end ældre børn eller voksne. Normalt vil dit ammende barns bivirkninger i centralnervesystemet afspejle dit eget.
Tip: Hvis du føler dig groggy eller døsig af medicinen, eller hvis din baby ikke føder godt, ikke vågner op for at blive fodret, ikke går i vægt eller er lunken, skal barnet blive tjekket ud af din læge .
Hvad øger risikoen
Nogle omstændigheder kan øge risikoen for din baby. Din baby vil behandle morfinen, der produceres af kroppen fra kodein meget langsomt, end du gør, så gentagne gange amme, mens du har codein i dit system, kan forårsage en opbygning af morfin i barnets system, hvilket øger risikoen. Risikoen er signifikant øget efter fire dages kodeinbrug.
Som med andre over counter medicinerne metaboliserer nogle mennesker kodein i forskellige satser. Når en mor er en "ultrarapid metabolizer" producerer hun meget mere morfin, når de tager codein, end de fleste mennesker gør. I denne situation kan nyfødte blive udsat for giftige niveauer af morfin, når de ammer. Denne risiko kan reduceres ved at seponere kodein efter to til tre dages brug og være opmærksom på symptomer på potentiel opioid toksicitet hos både dig selv og din baby.
Kvinder, der konverterer mere codein til morfin, har en gentagelse af genet, der koder for cytokrom P450 2D6. Denne genetiske disposition kan detekteres ved en genetisk test, der er tilgængelig på markedet, men ikke normalt på hospitaler.
Tips
- Hvis du ikke har andet valg end at tage kodein i længere tid, ammer du din baby, inden du tager din medicin, alternativt mellem amning og flaskefodring for at give barnet en chance for at behandle morfinen fra brystmælken og give din baby en komplet pause fra brystmelken indeholdende codein hver anden til tre dage.
- Nyfødte babyer er ofte meget søvnige, og nye mødre er ofte udmattede, men prøv at fornemme forskellen mellem ægte træthed og lægemiddelfremkaldt grogginess hos dig selv og din baby. For eksempel, hvis din baby er svært at vække, og fortsætter med at være søvnig og mangler årvågenhed engang vågen. Hvis du er i tvivl, fejl på forsigtighedssiden.
- Hvis du er bekymret for overproducerende morfin fra kodein, spørg din læge om genetisk testning. Selvom alle kvinder, herunder dem, der tager medicin, opfordres til at amme på grund af de sundhedsmæssige fordele ved amning , er flaskefoder altid en mulighed og kan gøres ved hjælp af doneret brystmelk.
Kilder:
American Academy of Pediatrics "Politisk erklæring: Amning og brugen af menneskelig mælk." Pædiatrics 129: e827-e841.
Koren, G. "Morfin i modermælk: Response." Kan Fam Læge 53: 1005-1006. 2007.
Maaliki, H. & Church, L. "Hvilket er bedre til behandling af postpartum perineal smerte: ibuprofen eller acetaminophen med codein?" Journal of Family Practice 51: 207, 2002.
Madadi, P., Koren G, Cairns J, Chitayat D, Gaedigk A, Leeder JS, et al. "Sikkerhed af kodein under amning. Fatal morfinforgiftning i ammende nyfødt af en moder ordineret kodein." Kan Fam Læge 53: 33-5. 2007.
Madadi, P., Moretti, M., Djokanovic, N., Bozzo, P., Nulman, I., Ito, S. & Koren, G. "Retningslinjer for anvendelse af moderkodin under amning." Kan Fam Læge 55: 1077-1078. 2009.
Madadi1, P., Ross, C., Hayden, M., Carleton, B., Gaedigk, A., Leeder, J. og Koren, G. "Pharmacogenetics of Neonatal Opioid Toxicity Following Maternal Use of Codeine During Breastfeeding: A Case Kontrolundersøgelse. " Klinisk farmakologi & Therapeutics 85: 31-35. 2009.
Mitchell, J. "Brug af hoste- og koldpræparater under amning." Journal of Human Lactation 15: 347-9. 1999.
Peter, E., Janssen, P., Grange, C., Douglas, M. "Ibuprofen versus acetaminophen med codein til lindring af perineal smerte efter fødslen: et randomiseret, kontrolleret forsøg." CMAJ 165: 1203-1209. 2001.
Young, M. "Morfin i modermælk." Kan Fam Læge 53: 1005. 2007.