Sjældne tilfælde af en tohovedet twin med et legeme
Craniopagus parasiticus er en yderst sjælden type parasitisk tvilling, der resulterer, når tvillinger er sammenføjet i hovedet, men man udvikler sig ikke fuldt ud. Kranierne smeltes sammen, men kun en tvilling udvikler en krop, mens den anden ikke gør det. Den tvilling, der udvikler sig, betegnes som den autoside tvilling, og den, der ikke udvikler sig, kaldes den parasitiske tvilling.
Årsager til Crainopagus Parasiticus
Forbundne tvillinger opstår, når processen, der adskiller mest identiske (monozygotiske) tvillinger, ikke resulterer i en fuldstændig adskillelse. Dette sker normalt otte til 12 dage efter befrugtning. Men hvis splittelsen sker et par dage senere, kan det stoppe, før det er færdigt. Der er også mulighed for at to embryoner smelter sammen. Parasitiske tvillinger adskiller sig fra sammenhængende tvillinger, idet en tvilling ikke udvikler sig fuldt ud, måske på grund af en degenerering af navlestrengen. Denne betingelse er så sjælden, at det ikke er kendt, hvad der kan være en risikofaktor.
Når sammenhængte tvillinger er fastgjort i kraniet, kan de være fastgjort bag, top eller side. De er ikke vedhæftet i ansigtet. De kan dele en del af kraniet og kan dele noget hjernevæv.
Diagnose og prognose
Parasitiske tvillinger vil oftest blive diagnosticeret af ultralydsfund. I mange tilfælde vil de dø i livmoderen eller kort efter fødslen.
Barnet skal normalt leveres af kejsersnit. Hvert tilfælde er unikt, og familien og lægerne skal vurdere, om adskillelse kan være vellykket. Der er juridiske og etiske overvejelser, der skal behandles i hvert enkelt tilfælde.
Efterhånden som neurokirurgiske teknikker er forbedret, har der været nogle adskillelser, der har været succesrige, i det mindste på kort sigt.
Tre tilfælde ved hjælp af en to-trins teknik blev rapporteret som succesfulde i 2012.
Sag af Manar Maged
Verdensomspændende opmærksomhed fokuserede på en egyptisk baby, der hedder Manar Maged efter en episode af "The Oprah Show", der luftede sin historie med verden. Barnet blev født 30. marts 2004. En anden kraniet med et ansigt blev knyttet til Manar's skalle. Denne kraniet, der hedder Islaam, kunne blinke og smile og havde en separat hjerne. Men Islaam stod på Manar's organer for at opretholde livet, hvilket truede hende på grund af hjerteproblemer. Vægten ville også forhindre, at man kryper eller sidder oprejst. Dette førte til en beslutning om at forsøge at løsne den parasitiske tvilling.
En 13 timers operation blev udført den 19. februar 2005 på Benha Børns Hospital nord for Kairo, Egypten for at løsne den parasitiske tvilling. Manar blev frigivet fra intensivpleje i marts 2005. Hun viste ingen tegn på lammelse og kunne bevæge alle sine lemmer. Dog udviklede hun hydrocephaly, som er en ophobning af væske i hendes hjerne. Den 25. marts 2006 døde hun fra en hjerneinfektion kort før sin anden fødselsdag. Hun var det første tilfælde, der havde en succesfuld operation, selv om det ikke førte til et langsigtet succesfuldt resultat.
> Kilder:
> Forbundne Tvillinger. Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/conjoined-twins/symptoms-causes/syc-20353910.
> Nega W, Damte M, Girma Y, Desta G, Hailemariam M. Craniopagus Parasiticus - Et Parasitisk Hoved Udstødt Fra Temporalt Område af Cranium: en sagsrapport. Journal of Medical Case Reports . 2016 10: 340. doi: 10,1186 / s13256-016-1023-3.
> Staffenberg DA, Goodrich JT. Separation af Craniopagus Conjoined Twins med en trinvis tilgang. Journal of Craniofacial Surgery . 2012; 23. doi: 10,1097 / scs.0b013e318262d3f7.