Amniotisk syndrom er en tilstand, der opstår omkring en ud af hver 1.200 til en ud af hver 15.000 levende fødsler. Dette gør det forholdsvis sjældent at opleve, selv om det skønnes at forekomme hos omkring 178 ud af hver 10.000 miskarrierer . Virkningerne af denne tilstand kan være udbredt, varieret og drastisk i en rækkevidde fra mild til svær.
Årsager
Mens der stadig ikke er nogendelige svar på, hvad der forårsager amniotisk båndsyndrom, er den førende teori, at en komplikation i tidligere graviditet fører til dette problem.
Fødselsækken består af to lag, amnionen og korionen. Amnionen er det lag, der er tættest på din baby. Disse to lag er meget tynde og klæber til hinanden, men er stadig teknisk adskilt fra hinanden.
Amniotisk båndsyndrom opstår, når dele af amnionen, det indre lag af fosterhinden bryder. Strålerne af fostervesen kan holde sig til eller krydse dele af babyen - disse er båndene. Denne adhæsion kan hæmme vækst, blodgennemstrømning eller begge dele. Dette kan resultere i en kompleks række af fødselsdefekter, ofte manglende cifre eller lemmer, kløvlæbe og lejlighedsvis andre anomalier.
Det antages, at amniotiske bånd kan forekomme i tidlig graviditet og i sen graviditet fra potentielt tilfældige tilfælde i graviditeten. Når disse pauser opstår under graviditeten, kan det afgøres, hvor alvorlige komplikationerne vil være for barnet. For eksempel er risikoen meget tidligt i forvejen meget ødelæggende, mens et bånd, der senere vises under graviditeten, måske ikke har nogen effekt.
Hvad betyder amniotisk båndsyndrom for min baby?
Der er en kompleks liste over potentielle problemer forbundet med denne tilstand. Nogle af disse er forholdsvis små, mens andre er meget komplekse eller endda potentielt fatale. Her er nogle af de mulige virkninger af dette:
- Konstruktion ringe eller tab af dele af eller hele cifre (fingre og tæer)
- Konstruktion ringe eller tab af dele af eller hele lemmer (arme og ben)
- Ekstrem hævelse af kropsdelen forbi bandet
- Klubhænder eller klubben (drastisk drejning i hænder eller fødder)
- Cleft læbe og / eller gane (splittet i læben eller ganen)
- Facial deformiteter
- Spinal deformiteter
- Thoracoschisis (indsnævring af thoraxvæggen)
- Abdominale vævsforstyrrelser
- Encephalocele (en neural tube defekt, hvor en del af hjernen ekstruderer gennem kraniet)
- Anencephaly (en neural tube defekt hvor en del af hjernen og kraniet mangler)
- Konstruktion af navlestrengen (blodtilførslen til navlestrengen, altså baby, er afskåret)
- Limb-body-wall kompleks (kombination af et problem, der involverer lemmerne og typisk brystet eller underlivet af babyen)
Potentielle problemer med graviditet
Mens dine bekymringer over din baby er fremtrædende i dit sind, er der positive nyheder, fordi dette ikke er noget, der normalt ændrer din graviditetslængde. De fleste mødre har ingen yderligere risici for sig selv eller deres graviditet. Selvom der kan være en lille risiko for at levere din baby lidt tidligere end sigtet.
Et problem, der måske ikke er tilstrækkeligt behandlet, ville være den sociale og følelsesmæssige stress for at have en baby med en komplikation så kompleks som denne.
Også, når man ser på det faktum, at der ikke er mange andre spædbørn, der har disse problemer, kan det ikke være så nemt at finde støtte fra forældre, der har været i din situation, som du ville håbe.
Der er nogle online ressourcer og historier fra andre familier, der har været igennem denne situation, mange der er villige til at dele med dig. Selvom problemet kan være, vil du ikke sandsynligvis finde nogen med præcis samme betingelser, da du har mange muligheder. Hvis du er i stand til at komme ind i en af de føtalcentre, der udfører operationen til behandling af amniotisk syndrom, kan de have et bedre indbygget supportnetværk.
I mangel af andre mennesker, der har været igennem identiske omstændigheder, kan det være med at tale med fagfolk, der beskæftiger sig med forældre i krise. Din lokale perinatolog eller neonatal intensiv afdeling kan have en liste over ressourcer, selv før din baby er født.
Risikofaktorer
Som med enhver komplikation i graviditeten, søger vi ofte grunden til, at dette opstod. Sandheden er, vi forsøger stadig at finde ud af den nøjagtige årsag til amniotisk syndrom, hvilket komplicerer et kig på risikofaktorerne. Dette er yderligere kompliceret, fordi det er så sjældent. Når det er sagt, har vi nogle led i, hvad der kan øge risikoen for denne sjældne komplikation.
En undersøgelse så på et meget lille antal kvinder, men fandt ud af, at de, der havde haft tidligere livmoderoperationer, havde en højere forekomst af amniotisk båndsyndrom. En anden undersøgelse undersøgte risikoen for denne komplikation efter chorionisk villusprøveudtagning (CVS). Dette er en invasiv genetisk test, hvor nogle af de chorioniske villi fjernes for at bestemme genetiske tilstande i barnet. Hypotesen er, at punkteringen af den fosterveske for at modtage materialet får bandet til at forekomme. Der er også et spørgsmål om, hvorvidt de samme risici vil gælde for amniocentese , der udføres senere i graviditeten.
Der var en anden lille undersøgelse, der viste, at der var en stigning i amniotisk båndsyndrom, da en moder havde været udsat for stoffet Misoprostol i meget tidlig graviditet. Dette gives typisk som en måde at fremkalde abort på, og ikke en almindelig medicin, der skal gives til gravide kvinder.
Der er også mulige risikofaktorer, der er kendt for at forårsage flere typer af fødselsdefekter og problemer under graviditeten, som bør reduceres eller elimineres hvis det er muligt. Det omfatter:
- Rygning i graviditet
- Narkotikamisbrug under graviditet
Hvordan ville jeg vide, hvis min baby havde amniotisk syndrom?
Amniotisk syndrom findes sædvanligvis i ultralyd, men normalt ikke før efter den tolvte uge af graviditeten. Der ville være områder identificeret af ultralydteknikeren til videre undersøgelse. Dette ville normalt bede om yderligere test eller mere dybtgående ultralyd eller potentielt en MR. MR vil også være nyttig til at vurdere, hvor meget skade der er sket. Andre tests, der kan bestilles, omfatter:
- Målrettet ultralyd (3D)
- Doppler Blood Flow Study
- Føtal ekkokardiogram
Forebyggelse
I øjeblikket er der ikke nogen kendt måde at forhindre amniotisk syndrom på. Mens vi ser, at nogle af sagerne kan have involveret invasiv prænatal testning, som korrosionsk villusprøveudtagning (CVS), er antallet af kvinder, der vælger invasiv test, faldet dramatisk, da mindre invasive tests er tilgængelige.
Der er også generelle anbefalinger til en sund graviditet, der kan følges for at sikre din bedste indsats for at reducere fødselsdefekter. Dette er normalt en del af prækonceptionsbehandling .
Hvor alvorlig vil problemerne være?
Sværhedsgraden af komplikationerne fra amniotisk båndsyndrom afhænger af forskellige faktorer. Dette indbefatter, hvor tidligt i graviditeten er, at stængerne knytter sig til kropsdelen eller løsner sig. Jo tidligere i graviditeten dette opstår, jo mere komplekse er problemerne en tendens til at være.
Behandling
Der er to mulige måder at behandle amniotisk syndrom på: før fødslen via fosteret operation og efter fødslen med en række operationer og terapier. I de fleste tilfælde er amniotisk syndrom normalt ikke behandlet til efter fødslen. Normalt på dette tidspunkt er der kun omsorg for symptomerne og terapien for at behandle den skade, der allerede har forekommet. Dette kan omfatte fysioterapi, ortopædkirurgi, oral og maxillofacial kirurgi eller endog palliativ pleje. De anvendte terapier og operationer afhænger af, hvilke kropsdele der er påvirket og skadeens alvor.
Der findes nogle nye behandlinger i nogle få centre i USA via fosteret operation for at behandle nogle tilfælde af amniotisk syndrom under graviditeten. Selvom ikke alle tilfælde er en passende til operation, er det en diskussion, som du skal have hos en specialist. Fosteroperation vil normalt kræve, at du rejser til et af disse centre til behandling og kirurgi. Det kan eller ikke betyde, at du bliver nødt til at blive tæt på midten, indtil du fødte.
Til fosteroperationen indsættes et blyantstort værktøj i livmoderen. Det bruges til at bryde båndet fra hinanden for at frigive bandet væk fra lemmerne eller kropsdelen. Nogle gange er resultaterne dramatiske, hvor en kirurg siger, at straks ved brug af en laser til at fjerne et bånd fra en baby's ben, blev benet rosa igen, da blodgennemstrømningen blev genoprettet.
Kontroverser og risici ved føtal kirurgi
Brugen af fosteret kirurgi til behandling af amniotisk syndrom er ikke uden kontrovers. De to mest almindelige typer af kirurgi indebærer fjernelse af et band, der truer navlestrengen, som uden kirurgi vil barnet sandsynligvis dø; eller fjernelse af et bånd for at forhindre amputation af et lem.
Risikoen ved kirurgi omfatter infektion, komplikationer fra anæstesi, for tidlig levering og andre komplikationer. Disse risici kan være dødelige og har betydet, at ikke alle er understøttende for at foretage fosteroperation for at redde en lem, fordi det er vanskeligt at amputering af et lem ikke er dødeligt. Det drejer sig om etiske problemstillinger mellem forældrene, praktikanterne og de etiske udvalg på de forskellige hospitaler.
Der har ikke været mange operationer eller studier, men de små undersøgelser, der er gjort, viser en lovende succesrate på omkring 50 procent. Dette lyder ikke som en stor succesrate, men i betragtning af den eksperimentelle karakter af fosteret operation og de ekstra risici ved at skulle fortsætte graviditeten, betragtes dette som en høj succesrate. Håbet er, at jo flere operationer der gøres, jo højere bliver denne succesrate. Det afhænger af at finde de optimale tilfælde, men også ved at forfine proceduren og efterbehandling.
Vil det ske igen?
Hvis du oplever dette under graviditeten, kan du spørge dig selv, om det vil ske igen i en kommende graviditet. Dette betragtes som et ikke-gentagende syndrom, hvilket betyder, at det sandsynligvis ikke vil forekomme igen. Selvom du selvfølgelig kan undgå de potentielle risikofaktorer eller mindske eller reducere forekomsten, kan du muligvis give dig selv ro i sindet.
Andre navne
Der er mange navne, som amniotiske båndsyndrom kan kaldes. Disse omfatter:
- Amniotisk sekvens syndrom
- Amniotiske banding
- Constriction ring syndrom
- Streeter bands
- ADAM sekvens
> Kilder:
> Amniotic Band Syndrome. Fosterskader Center of the Children's Hospital of Wisconsin. http://www.chw.org/medical-care/fetal-concerns-center/conditions/infant-complications/amniotic-band-syndrome/
> Amniotic Band Syndrome. National Organization for Rare Diseases (NORD). https://rarediseases.org/rare-diseases/amniotic-band-syndrome/
> Barzilay E, Harel Y, Haas J, Berkenstadt M, Katorza E, Achiron R, Gilboa Y. Prænatal diagnose af amniotisk syndrom - risikofaktorer og ultralyds tegn. J Matern Fetal Neonatal Med. 2015 februar; 28 (3): 281-3. doi: 10.3109 / 14767058.2014.915935. Epub 2014 22. maj.
> Cignini, P., Giorlandino, C., Padula, F., Dugo, N., Cafà, EV, & Spata, A. (2012). Epidemiologi og risikofaktorer for amniotisk båndsyndrom eller ADAM-sekvens. Journal of Prenatal Medicine , 6 (4), 59-63.
> Javadian P, Shamshirsaz AA, Haeri S, Ruano R, Ramin SM, Cass D, Olutoye OO, Belfort MA. Perinatalt resultat efter fostoskopisk frigivelse af amniotiske bånd: en single-center erfaring og gennemgang af litteraturen. Ultralyd Obstet Gynecol. 2013 okt; 42 (4): 449-55. doi: 10.1002 / uog.12510.