Hvis du er forælder til et lille barn, er du sandsynligvis stødt på det skræmmende øjeblik, når dit barn udviser et fald eller en anden skade, og du skal beslutte, om du skal tage hende ind i ER.
Hvis dit barn rammer hovedet, men ikke har nogen tydelige tegn på en skade som traume, bevidsthedstab eller en forandring i adfærd, kan det være svært at afgøre, om hun har brug for medicinsk intervention.
Selvom hovedskader er utroligt skræmmende til ansigt som forælder, er den eneste rigtige måde at vurdere for hovedskade på via en CT-scanning. Men flere og flere læger anbefaler, at forældre og læger er opmærksomme på de potentielle risici, som CT-scanninger har for børn. Hvis du er forælder og dit barn har en hovedskade, skal du overveje at give samtykke til en CT-scanning? Her er hvad du behøver at vide.
Hvad er en CT-scanning?
Det kan være forvirrende, hvorfor vi siger "CAT" -scanning, når det ofte staves med forkortelsen "CT" -scanning, men der er en simpel forklaring: "CAT" står for computeriseret aksial tomografi, der beskriver den metode, som scanningen bruger til at producere et billede, men udtrykkene "CT" og "CAT" -scanning anvendes udbyrdes.
En CT-scanning er faktisk en mere kraftfuld version af en røntgenbillede. I modsætning til typiske røntgenstråler, der kigger på kroppen fra mere retfærdig vinkel, bruger en CT røntgenbilleder, der tager et billede "skiver" af kroppen eller et kropsområde for at opbygge et helt billede.
Dette gør det muligt for lægerne at se interne skader og strukturer meget tydeligere. Det er også meget mere nyttigt at se på bløde væv frem for knogler, hvilket betyder at CT-scanninger ofte bruges til at diagnosticere hjerneskade og lidelser. Fra fald til sportsskader på ulykker kan CT-scanninger give et bedre kig på hjernen for at hjælpe lægerne til at se, hvad der foregår internt.
Læger bruger CT-scanninger i hjernen til at diagnosticere hjernetumorer eller visualisere skader, blødninger eller eventuelle strukturelle ændringer og infektioner, som kan forekomme og være vanskelige at se med en røntgen- eller rutineundersøgelse. Når du tænker på det faktum, at meget små børn især ikke kan fortælle dig, at deres hoved gør ondt eller kan gøre en eksamen vanskelig, fordi de bliver skæve eller trætte eller handler på en måde, som du ikke kan bestemme "normal" adfærd, Det er fornuftigt, at en CT-scanning kunne være særlig nyttig til diagnosticering af hjerneskade.
Hvordan kan en CT-scan være risikabelt for børn?
Selvom CT-scanning er naturligvis et nyttigt medicinsk diagnostisk værktøj, og de har absolut en vigtig rolle i forebyggelse og behandling af skade, er de også et værktøj, der skal bruges meget forsigtigt, fordi de desværre, når de bruges i høje doser specielt, kan forårsage kræft.
En undersøgelse fra 2012 i The Lancet , en britisk lægejournal, viste, at når CT-scanninger leveres med en dosis på 50 mGY, er risikoen for leukæmi næsten tredoblet; fordobling af dosen til 60 mGY tredobler risikoen for hjernekræft.
Det er utroligt skræmmende tal at høre, men den samlede risiko for faktisk at få disse kræftformer hos børn er stadig meget lav. Undersøgelsen bemærker, at i løbet af 10 år efter, at de første CT-scanninger blev anvendt til patienter under 10 år, anslås kun et "overskud" tilfælde af leukæmi og en hjerne tumor (pr. 10.000 hoved CT-scanninger).
Så mens det er beroligende, er det en relativt stor risiko, når du tænker på, at en CT-scanning kunne potentielt bruges til noget så simpelt som et fald fra en køjeseng. Risikoen er bestemt ikke altid værd.
Sådan fortæller du, om et barn har brug for en CT-scanning
Med den viden om, at CT-scanninger kan udgøre en risiko for kræft, kommer det store spørgsmål: Hvor præcist bestemmer du, om et barn har brug for CT eller ej? En tidligere Lancet- undersøgelse analyserede data fra over 42.000 børn for at komme med en liste over anbefalinger om ting, som læger bør overveje, inden de bestiller en CT-scanning. Undersøgelsen konkluderede, at læger bør overveje følgende risikofaktorer:
- Barnets alder
- Bevidsthed
- Ændring i adfærd
- Hovedpine
- Opkastning
Jo flere risikofaktorer et barn har, jo højere er risikoen for en traumatisk hjerneskade, hvilket betyder, at mere lægen bør overveje at bestille en CT.
Den hårde del
Spørgsmålet om CT-kontrovers kommer ind, når en læge skal veje den potentielle risiko for kræftfremkaldende stråling fra scanningen med den potentielle risiko for ikke korrekt diagnosticering af en skade eller anden medicinsk lidelse. Der har været mere bevidsthed hos både læger og forældre om, hvordan farlige CT-scanninger kan være - selv om forskning har vist, at lægerne stadig bruger CT-scanninger for ofte.
For eksempel kan et optaget hospital ikke have tid til at prøve en "vent og monitor" tilgang på et barn, så en CT scan kunne bestilles for en hurtigere diagnose. Eller en læge tager måske ikke tid til at læse tilbage i et barns historie og se, at han eller hun har haft flere CT-scanninger før. Eller måske er en omsorgsgiver uvidende om barnets medicinske historie. Eller en læge kan være bekymret for at savne en potentielt livstruende diagnose og skal sørge for at bestille CT-scanningen, så der er ingen tvivl om hendes pleje. Eller en bekymret forælder kan kræve scanningen "bare i tilfælde." Der er mange teoretiske scenarier, vi kunne forestille os, men slutresultatet er det samme: CT-scanninger er stadig overbrugt på børn, og det er et problem.
Flere medicinske eksperter skubber læger og offentligheden for at være opmærksomme på risiciene, at anvende den lavest mulige dosis, når en CT er hensigtsmæssig, og at undersøge andre typer diagnostiske værktøjer, der kan anvendes, der er mindre risikable og ikke bærer samme chance for kræft.
Et ord fra Verywell
Selvom risikoen er meget lille, og enhver alvorlig konsekvens, som f.eks. Cancer, er også meget lille, er der en risiko forbundet med at bruge CT-scanninger hos børn på grund af den stråling, der anvendes i scanningerne. Risikoen er højere med kraftigere stråler, og selvfølgelig øges risikoen med de flere CT-scanninger et barn har. For at reducere risikoen for skadelige konsekvenser, være villig til at tale med din læge om, hvor nødvendigt en CT-scanning er for dit barn. I nogle tilfælde kan en læge muligvis afveje fordele og risici, inden han foretager en anbefaling.
Og i sidste ende er det altid op til dig som forælder at give dit barn tilladelse til at have nogen afprøvningstest af nogen art, så det er også vigtigt for dig at føle sig bemyndiget med din egen viden også. CT-scanninger er egnede til alvorligt hovedtrauma og visse medicinske tilstande, men de bør anvendes sparsomt og med alvorlig overvejelse hos børn.
> Kilder:
> Pearce, Mark S et al. (2012). Strålingseksponering fra CT-scanninger i barndommen og efterfølgende risiko for leukæmi og hjernetumorer: et retrospektivt kohortstudie. The Lancet . 380 (9840): 499 - 505.
> Kupperman, N. et al. (2009). Identifikation af børn med meget lav risiko for klinisk vigtige hjerneskade efter hovedtrauma: Et prospektivt kohortstudie. The Lancet, 374: 1160-70 Udgivet Online September 15, 2009 DOI: 10.1016 / S0140- 6736 (09) 61558-0.