Infektion er en væsentlig årsag til fosterskader
Infektion under graviditet er en væsentlig årsag til fosterskader. Infektioner, der typisk vil resultere i nej eller milde symptomer hos en voksen, kan have alvorlige konsekvenser for det ufødte barn. Når en sådan infektion ikke resulterer i tab af graviditet eller dødfald, kan det føre til lav fødselsvægt og dysfunktion af flere organsystemer i barnet.
Tidlig påvisning af infektion under graviditet er af kardinal betydning.
Screening for infektion resulterer i reduktion i forekomsten af intrauterin infektion og fødselsdefekter . Visse skridt kan træffes for at minimere risikoen for infektion under graviditeten, herunder vaccination og forebyggende foranstaltninger.
Det er vigtigt, at alle kvinder, der enten er gravide eller planlægger at blive gravid, er opmærksomme på de forskellige patogener, som kan resultere i graviditetstab eller fødselsdefekter.
Cytomegalovirusinfektion
Cytomegalovirus (CMV) infektion er den mest almindelige infektion, der er til stede ved fødslen (dvs. medfødt infektion) i USA. Infektion med CMV under graviditet øger risikoen for, at barnet oplever medfødt CMV.
De fleste børn smittet med CMV ved fødslen har ingen symptomer. Nogle nyfødte udvikler dog medfødt CMV. Symptomer på medfødt CMV omfatter følgende:
- betændelse i nethinden
- udslæt tilstede ved fødslen
- unormalt lille hoved sammen med ufuldstændig udvikling af hjernen (dvs. mikrocefali)
- gulning af hud, øjne og slimhinder (dvs. gulsot)
- udvidelse af leveren og milten
- lav fødselsvægt
- anfald
- forekomster af mineraler i hjernen
De fleste spædbørn med symptomer på infektion ved fødslen vil have langsigtede neurologiske problemer, såsom høretab, synsfald, intelligensforstyrrelser, udviklingsforstyrrelser og så videre.
Det kan tage år for disse problemer at manifestere. Endvidere øger medfødt CMV-infektion risikoen for diabetes, skjoldbruskkirtelsygdom, osteoporose og så videre. Spædbørn, der er smittet med CMV ved fødslen, men viser ingen symptomer, har langt lavere risiko for sådanne problemer.
Det er svært at forudsige, hvilke babyer der oplever alvorlig medfødt CVM. Derudover er der ingen kur mod CMV. Behandlingsplaner omfatter fysioterapi, passende uddannelse og så videre. Hos spædbørn med medfødt CMV kan behandling med antivirale lægemidler begrænse høretab senere i livet.
Cytomegalovirus er allestedsnærværende i miljøet; Det kan således være svært at undgå. Ikke desto mindre anbefales gravide kvinder at begrænse deres interaktioner med meget små børn, der kan sprede infektion. Specifik vejledning omfatter følgende:
- vask hænderne grundigt efter kontakt med børns spyt eller bleer
- Undgå at kysse børn yngre end 6 år på kind eller mund
- undgå at dele mad og drikke med små børn
Derudover bør gravide kvinder, der arbejder som dagplejeleverandører, undgå kontakt med børn under 30 måneder gamle.
Rubella Virusinfektion
Infektion med rubella virus under graviditet - især i første trimester - er meget alvorlig.
Almindelige komplikationer omfatter abort , for tidlig levering og fosterdød. I de spædbørn, der er født i live, kan en tilstand kaldet medfødt rubella syndrom resultere.
Congenital rubella syndrom fører til øjen-, øre- og hjertefejl samt mikrocefali, eller et unormalt lille hoved sammen med ufuldstændig udvikling af hjernen, autisme og mental og motorisk forsinkelse. Disse problemer er permanente.
Det fremgår især, at resultater fra en undersøgelse fra 2011 offentliggjort i BMC Public Health tyder på, at 16.600 tilfælde af medfødt rubella-syndrom mellem 2001 og 2010 blev forhindret ved røde hundevaccination. Desuden blev 1228 tilfælde af autismespektrumforstyrrelse forhindret ved røde hundevaccination i denne tidsperiode.
Forsinkede eller midlertidige underskud omfatter forstørrelse af lever- og milt-, hud- og blødningsproblemer (dvs. "blåbærmuffinsyndrom") og hjerneinfektion.
Under prenatal pleje skal en kvinde testes for rubellaimmunitet. Kvinder, der er gravid, men ikke immun mod rubella-viruset, skal vaccineres efter graviditet. De, der er smittet med rubella virus under graviditeten, skal overvåges nøje. Kvinder, der er smittet med rubella viruset i de første 11 uger af graviditeten, har op til 90 procent chance for at levere en baby med medfødt rubella syndrom; mens de første 20 uger falder til 20 procent.
Herpesvirusinfektion
Herpesinfektion under graviditeten kan være meget alvorlig for den nyfødte. Det kan resultere i graviditetstab, for tidlig fødsel og lav fødselsvægt. Herpesvirusinfektion hos den nyfødte er mest alvorlig i slutningen af graviditeten, under fødslen eller umiddelbart efter fødslen. Infektion mod slutningen af graviditeten kan resultere i mikrocefali, betændelse i nethinden, udslæt og hydrocephalus.
Ifølge NIH:
Udtrykket hydrocephalus er afledt af de græske ord 'hydro', der betyder vand og 'cephalus' som betyder hoved. Som navnet antyder, er det en tilstand, hvor den primære egenskab er for høj væskeopsamling i hjernen. Selv om hydrocephalus engang var kendt som "vand i hjernen", er "vandet" faktisk cerebrospinalvæske (CSF) - en klar væske, der omgiver hjernen og rygmarven. Den for store ophobning af CSF resulterer i en abnorm udvidelse af rum i hjernen kaldet ventrikler. Denne udvidelse skaber potentielt skadeligt pres på hjernens væv.
Infektion med herpes under fødslen eller kort tid derefter kan resultere i sygdom i øjet, munden eller huden samt hjernen og andre former for infektion.
Risikoen for sådanne ødelæggende konsekvenser af herpesvirusinfektion kan formindskes ved administration af acyclovir, et antiviralt lægemiddel, i løbet af de sidste fire uger af graviditeten hos en kvinde, der oplevede en første episode af genital herpes under graviditeten.
Toxoplasmoseinfektion
Ifølge CDC:
Toxoplasmose er forårsaget af protozoan parasit Toxoplasma gondii. I USA anslås det, at 11% af befolkningen 6 år og ældre er blevet smittet med Toxoplasma. På forskellige steder i hele verden har det vist sig, at op til 95% af nogle populationer er blevet smittet med Toxoplasma. Infektion er ofte højest i områder i verden, der har varme, fugtige klimaer og lavere højder.
Toxoplasma gondii er en parasitisk infektion, der hovedsageligt spredes af katte. Katte bliver smittet ved at spise gnavere og fugle, der er smittet med denne parasit.
Hvis du er gravid og har en kat, er det vigtigt at undgå at ændre katteskaldet. Toxoplasmose føres gennem afføring. Andre vejledninger inkluderer at holde dine katte indendørs og fodre dem kommercielle fødevarer.
Andre kilder til toksoplasmose omfatter ikke-kogt eller delvis kogt kød samt jord og forurenet vand. Husk at koge dit kød fuldt ud ved en varm nok temperatur. På en relateret note vask dine hænder helt efter at have rørt kogt kød og vask alle redskaber og tallerkener, der bruges til at forberede kødet. Endelig undgå at drikke ubehandlet vand og brug handsker under havearbejde.
Kvinder, der er smittet med toxoplamose under graviditet eller lige før graviditet, kan overføre infektion til barnet. De fleste inficerede mødre har ingen symptomer på infektion, og de fleste babyer, der er smittede, er normalt også symptomfrie. Infektion med toxoplasmose kan imidlertid resultere i abort eller dødfødsel samt alvorlige fødselsdefekter, herunder hydrocephalus, mikrocephaly, intellektuel invaliditet og betændelse i nethinden.
Typisk er jo tidligere, at en moder er inficeret med toxoplasmose under en graviditet, jo vanskeligere den resulterende sygdom.
Med hensyn til toxoplasmose infektion hos nyfødte er følgende faktorer forbundet med langtidssykdom:
- forsinkelser i diagnosen
- forsinkelser i begyndelsen af behandlingen
- lavt blodsukker (dvs. hypoglykæmi)
- iltmangel (dvs. hypoxi)
- dybe synsproblemer
- en stigning i trykket omkring hjernen (dvs. øget intrakranielt tryk)
- ubehandlet hydrocephalus
Op til 70 procent af nyfødte, som modtager passende og hurtig behandling med medicin, pyrimethamin og folinsyre udvikler sig normalt. Behandlingen bør fortsætte i løbet af det første år af livet.
Zika virus
Zika er spredt af Aedes myggen som bider i løbet af dagen. Det kan også spredes ved ubeskyttet samleje med en inficeret partner. Selv om Zika er blevet spredt lokalt i både Florida og det sydlige Texas, forekommer overvælden af det nuværende Zika-udbrud i Mellemamerika, Sydamerika og Caribien.
Zika-virus, der overføres fra moderen til fosteret, kan forårsage alvorlige fødselsdefekter, herunder mikrocefali og hjerneabnormiteter. Risikoen for disse fødselsdefekter er 20 gange højere hos kvinder med Zika-virus.
Selvom der arbejdes på en Zika-vaccine i øjeblikket, er der ingen helbredelse eller specifik behandling for Zika-virus. Gravide kvinder rådes til at bruge bug repellant, undgå at rejse til områder, hvor Zika er spredt, og undgå ubeskyttet samleje med en partner, der kunne være inficeret med virussen.
Et ord fra Verywell
I ufødte babyer kan visse typer infektioner føre til fosterskader, for tidlig fødsel og død.
Det er vigtigt, at kvinder tænker på at blive gravid, får vaccinen mod mæsling-hopper-rubella (MMR) 3 måneder før opfattelsen. Hos dem, der ikke modtager MMR-vaccinen før befrugtning, er det vigtigt, at de modtager det straks efter at være gravid. Desuden er vaccinationer mod influenza, stivkrampe, difteri og pertussi alle sikre under graviditeten og anbefales også.
Kvinder, der er inficeret med herpesviruset under graviditeten, skal behandles med acyclovir, et antiviralt middel, i løbet af de sidste 4 uger af graviditeten. Det gør det muligt at begrænse risikoen for fosterskader såvel som anden sygdom og infektion, der er erhvervet efter fødslen.
Selvom det kan være svært at forebygge cytomegalovirusinfektion under graviditeten, kan en gravid kvinde tage skridt for at undgå kontakt med meget små børn.
For at minimere risikoen for toxoplasmose infektion bør gravide undgå kontakt med kattekuld og kattefeber.
Endelig bør gravide undgås at rejse til områder, hvor Zika-viruset overføres, og hvis de allerede bor i sådanne områder, bruger bug afskrækningsmiddel blandt andre forebyggende foranstaltninger.
> Kilder:
> Barbieri RL, Repke JT. Medicinske lidelser under graviditeten. I: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrisons principper for intern medicin, 19th New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Berger, BE, Navar-Boggan, AM, Omer, SB. Congenital rubella syndrom og autisme spektrum lidelse forhindret ved rubella vaccination - USA, 2001-2010. BMC Folkesundhed. 2011; 11: 340.
> Levin MJ, Asturias EJ, Weinberg A. Infektioner: Viral & Rickettsial. I: Hay WW, Jr., Levin MJ, Deterding RR, Abzug MJ. red. CURRENT Diagnosis & Treatment Pediatrics, 23e New York, NY: McGraw-Hill; .
> Kim K, Kasper LH. Toxoplasmainfektioner. I: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrisons principper for intern medicin, 19th New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Rudnick, CM, Hoekzema, GS. Neonatal Herpes Simplex Virusinfektioner. Amerikansk familie læge 2002; 65 (6): 1138-1142.
> Zheng, X, et al. Intrauterininfektioner og fødselsdefekter. Biomedicinsk og Miljøvidenskab. 2004; 17: 476-491.