Er det sikkert for gravide kvinder at tage smertestillende medicin?
For nylig har der været en masse snak om indtagelse af smertestillende lægemidler under graviditeten. Disse smertestillende medicin omfatter Tylenol (Tylenol) og NSAID'er som Motrin (ibuprofen) og aspirin (acetylsalicylsyre). Specielt når der er taget under graviditeten, har OTC smertestillende medicin været forbundet med forskellige bivirkninger og resultater, som barnet har oplevet, herunder ADHD, medfødte hjertefejl (for tidlig lukning af patent ductus arteriosus) og abort.
En bekymring potentiel skadelig virkning af OTC smerte medicin er kryptorchidisme, eller svigt af et spædbarns testikler at falde ned i pungen.
Selv om vi ikke forstår præcist, hvordan aspirin og NSAID'er potentielt kan resultere i undescended testikler baseret på undersøgelser foretaget hos dyr, synes forskere at have noget at gøre med hormonforstyrrelser i de vigtigste svangerskabsperioder. Vær opmærksom på, at dyr er forskellige fra mennesker, og ikke alle lægemiddelvirkninger set hos dyr nødvendigvis oversætter til virkninger på mennesker. Ikke desto mindre kan dyreforsøg give os ideer om påvirkning på mennesker og er ofte et første skridt i at lære mere om et stofs virkninger på mennesket.
Tylenol og NSAID'er er cyclooxygenaseinhibitorer og interfererer således med prostaglandinsyntese. Prostaglandiner spiller sandsynligvis en rolle i androgen- og testosteronsyntese. Under graviditeten er stimulation af sådanne androgener nødvendigt for at testiklerne skal falde ordentligt ned i pungen.
Normalt i en alder af ni måneder, går testiklerne fra en spædbarnsdyne ned i pungen. Undescended testikler kan føre til sterilitet og testikelkræft. Når et barns testikler ikke falder ned, kan han blive behandlet med hormoner eller kirurgi.
I 2010 offentliggjorde danske forskere resultater fra en undersøgelse, der undersøgte forbindelsen mellem aspirin, acetaminophen og ibuprofenbrug hos forventede mødre og kryptorchidisme hos deres spædbørn.
Disse forskere tog resultater fra en database med 47.400 mandlige fødsler mellem 1996 og 2002 og identificerede dermed tilfælde af 980 tilfælde af kryptorchidisme i barndommen. For at vurdere indtagelse af smertestillende medicin under graviditeten, brugte forskere en blanding af prospektive og tilbagevendende spørgeskemaer og interviews til at anmode om oplysninger fra de deltagende mødre.
Forskerne justerede for mulige confounding variabler herunder moder alder, cigaret brug og infertilitet. Desuden tegnede forskerne sig også for kryptorchidisme, der opstod hos børn, efter at undersøgelsen sluttede. Fordi kryptorchidisme kunne præsentere senere i barndommen, brugte forskere regressionsanalyse til at estimere senere præsentation af ubestemte testikler.
Forskerne fandt en lille, men signifikant stigning i risikoen for kryptorchidisme hos mødre, der tog Tylenol-men ikke NSAID-under første og anden trimester. Denne risiko var mere udtalt hos kvinder, der tog acetaminophen i mere end fire uger.
I januar 2015 undersøgte FDA eksisterende undersøgelser og vejede ind på den potentielle risiko for smertestillende medicin til forventede mødre og deres ufødte børn. FDA fandt ud af, at disse undersøgelser "har potentielle begrænsninger i deres designs, nogle gange indeholdt de akkumulerede undersøgelser på et emne konfliktfulde resultater, som forhindrede os i at trække pålidelige konklusioner." Med andre ord fastslog FDA, at der bare ikke er nok gode beviser derude - tilsyneladende med det danske studie om kryptorchidisme - at endelig fastslå, at OTC og receptpligtige smertestillende medicin er farlige for mødre og babyer.
Hvis du eller en elsket er i smerte og skal tage enten OTC eller receptpligtig smertestillende medicin under graviditeten, skal du kontakte din læge først - især hvis du tager disse medicin regelmæssigt. Vedvarende smerter under graviditeten kan føre til angst, depression og forhøjet blodtryk og kræver lægehjælp. De smertestillende mediciners smertestillende egenskaber skal dog omhyggeligt afvejes mod enhver mulig risiko.
På en endelig note, husk at tage OTC smerte medicin hver dag er en sandsynlig indikator for et mere alvorligt problem. Smerter kan være et symptom på noget mere alvorligt - et problem, der kræver lægehjælp.
Uanset om det er gravid eller ej, hvis du regelmæssigt tager smertestillende medicin, bedes du informere din læge. Din primære læge vil være i stand til at afgøre, om du har brug for specifik behandling og henvise til en specialist efter behov. Selv om mange stoffer sælges uden recept, betyder det ikke, at de er sikre. Alle stoffer har negative virkninger.
Kilder:
Jensen MS, et al. Maternal anvendelse af acetaminophen, Ibuprofen og Acetylsalicylsyre under graviditet og risiko for kryptorchidisme. Epidemiologi. 2010; 21: 779-85.
Risser A, et al. NSAID-forsigtighedsforanstaltninger. Amerikansk familie læge 15. december 2009.